Regeneración de tejidos duros CeraOss® HYA – La innovadora combinación 2 en 1 de hueso bovino y ácido hialurónico
Casos clínicos Las coronas finales fueron colocadas un mes después. Se consiguió un resultado estético con unas condiciones del tejido blando saludables. El control radiográfico mostró niveles óseos estables alrededor de los hombros de los implantes después de siete meses. El exámen clínico mostró una cicatrización sin complicaciones una semana después de la cirugía. Seis meses después, los implantes fueron expuestos para insertar los pilares de cicatrización. La tomografía axial computarizada confirmó la posición óptima del implante. Colocación de implantes con aumento óseo simultáneo Eleni Kapogianni, Berlín Situación preoperatoria: la tomografía axial computarizada reveló una pérdida ósea vertical y horizontal de las regiones 16 y 17. Se elevó un colgajo de tejido blando y se insertaron dos implantes CONELOG® PROGRESSIVE-LINE. Se combinó CeraOss® HYA con hueso autólogo para formar un injerto de consistencia ventajosa y textura pegajosa. El injerto óseo fue utilizado para rellenear el volumen alrededor de los implantes para una regeneración ósea guiada simultánea. Se colocó una membrana de colágeno reabsorbible (Argonaut®) para estabilizar el injerto y prevenir la invasión de células de tejido conectivo hacia la zona del defecto. Cierre de la herida libre de tensión, con sutura de colchonero horizontal y simple.
El implante fue expuesto ocho semanas después de la cirugía para colocar el pilar de cicatrización. Eran visibles las partículas del sustituto, ya que el hueso bovino necesita alrededor de seis meses para una completa oseointegración. Una semana después se observó una cicatrización del tejido blando favorable. El control radiográfico mostró condiciones óseas estables alrededor del hombro del implante. El control radiográfico postoperatorio confirmó que la posición del implante era correcta. A las cuatro semanas se observó un proceso de cicatrización sin complicaciones y un tejido blando saludable. La zona del aumento fue cubierta con una membrana de colágeno reabsorbible (Argonaut) para estabilizar el sustituto y prevenir el crecimiento de tejido conectivo hacia el injerto. Restauración del nivel óseo periimplantar post-extracción Dr. Rafael Block Veras, Baden-Baden / Bühl Situación preoperatoria: La tomografía axial computarizada mostró lesiones y reabsorción ósea extensa en el 46. Se decidió realizar la extracción debido al extenso defecto de furca y pérdida coronaria. Vista oclusal del defecto óseo tras la extracción. Tras consultarlo con el paciente, se procedió a la inserción inmediata del implante. CeraOss HYA fue hidratado para formar un "sticky bone" con propiedades de manipulación ideales y fue posteriormente mezclado con hueso autólogo. El sustituto óseo fue utilizado para rellenar el espacio alrededor del hombro del implante.
Situación clínica después de cubrir la zona con Argonaut. Cierre primario del colgajo perióstico con suturas libres de tensión. El control radiográfico post-quirúrgico confirmó la posición correcta del implante. Después de la colocación del implante, se introdujo CeraOss HYA dentro de la cavidad del seno a través de la ventana lateral. El defecto lateral también fue regenerado con CeraOss HYA. Se colocó una membrana de colágeno (Argonaut) para cubrir la zona del injerto. Una primera capa del sustitito óseo fue introducida dentro del seno maxilar y luego fue colocado el implante (CAMLOG® PROGRESSIVE-LINE). Elevación sinusal de una fase con aumento lateral simultáneo Prof. Dr. Dr. Daniel Rothamel, Mönchengladbach Situación preoperatoria: La tomografía axial computarizada reveló una altura ósea reducida en la región 26. La vista vestibular del maxilar muestra el defecto lateral del proceso alveolar. Se eligió el abordaje por ventana lateral para acceder al seno maxilar. La membrana de Schneider fue elevada cuidadosamente, y se colocó una membrana de colágeno (Argonaut) debajo para prevenir su perforación. Tras mezclar con solución salina, CeraOss HYA forma el sticky bone dentro del blister original. La consistencia del sticky bone facilita su aplicación y ayuda a agilizar el procedimiento quirúrgico.
CeraOss HYA es un material de injerto que combina los beneficios del hueso esponjoso bovino natural (CeraOss) con las ventajosas capacidades vinculantes del ácido hialurónico. Mientras que las partículas óseas proporcionan un andamio osteoconductivo y aseguran una estabilidad de volumen permanente, el hialuronato de sodio forma una solución viscosa después de la hidratación, lo que lleva a las partículas a unirse y formar una masa conectada de consistencia maleable. Esto mejora la manipulación y facilita la aplicación del material en el defecto óseo. CeraOss HYA proporciona una sinergia ideal entre la facilidad de uso y la estabilidad del injerto a largo plazo. CeraOss HYA – “Sticky Bone” al salir del blister Características del producto* Procedimientos de injerto simplificados Al ser hidratado con solución salina o sangre, CeraOss HYA se convierte en una mezcla maleable de consistencia pegajosa que facilita el uso del sustituto y agiliza el procedimiento quirúrgico. [1, 2] Estructura ósea similar a la humana Las partículas óseas tienen una porosidad del 65–80% y una red de macroporos tridimensional (favoreciendo el crecimiento de los vasos sanguíneos y células precursoras de hueso) y microporos (facilita la recepción de fluidos por capilaridad). Además, la superficie rugosa de las partículas facilita la adhesión de osteoblastos y la señalización de proteinas, contribuyendo a la integración de las partículas óseas. [3, 4] Angiogénesis mejorada Un ensayo en membrana corioalantoica reveló que el hialuronato de sodio promueve la vascularización en injertos óseos in vivo. [5] Actividad celular aumentada Se observó mejor proliferación, viabilidad y actividad migratoria en un cultivo in vitro de osteoblastos humanos con CeraOss HYA en comparación con un sustituto óseo similar sin hialuronato. [6] Favorece la regeneración ósea El ácido hialurónico favorece la formación de matriz ósea mineralizada y no mineralizada. [8] Estabilidad de volumen permanente Las partículas óseas solo exhiben reabsorción superficial al mismo tiempo que proporcionan un soporte estructural permanente, que es particularmente importante en la zona estética o para preservar el contorno alveolar. [9, 10] Mezclar CeraOss HYA con injerto autólogo o aloinjerto previene la reabsorción acelerada y asegura una estabilidad de volumen permanente. [11] Seguro Agentes infecciosos potenciales como bacterias, virus y priones, son removidos del hueso bovino mediante el procesamiento a altas temperaturas (>1200 °C). [12] Además, el hialuronato de sodio es producido por fermentación biotecnológica evitando reacciones adversas a productos derivados de animales. Biocompatible y no inmunogénico Análisis in vivo demostraron que la respuesta inflamatoria e inmunitaria a sustitutos con hialuronato son comparables en todas sus etapas con el grupo control (Sustituto óseeo similar sin hialuronato añadido). [13] Biopolímero reabsorbible El hialuronato de sodio se reabsorbe naturalmente por degradación enzimática, así lo confirman las evaluaciones histológicas dos semanas después de la implantación. [13] Eficiente en el tratamientos de la periimplantitis Un estudio clínico aleatorizado controlado mostró una ganancia vertical significativa en las regiones mesial, distal y bucal en defectos periimplantarios regenerados con sustitutos óseos con hialuronato. Se pudo observar una estabilidad del implante mejorada, comprobada con mejores valores ISQ, a los 3-6 meses postoperatorios. [14] * Estudios realizados utilizando sustitutos óseos cerabone® and cerabone® plus de botiss que son productos idénticos a CeraOss® and CeraOss® HYA, respectivamente. Guía rápida “hidratación de CeraOss HYA”: www.biohorizonscamlog.es/ceraoss-hya
CeraOss HYA – Beneficios en regeneración ósea Ácido hialurónico de un vistazo Propiedades de hidratación excepcionales El hialuronato de sodio es el ácido conjugado del ácido hialurónico, un glicosaminoglicano aniónico, no sulfatado distribuido ampliamente a través del tejido conectivo y epitelial. El ácido hialurónico es una de las moléculas más higroscópicas conocidas en la naturaleza y puede absorber 1000 veces su peso en agua. Tras la hidratación, se establacen enlaces de hidrógeno entre las moléculas de agua y los grupos carboxil y N-acetil adyacentes. De esta forma, el ácido hialurónico vincula el líquido y forma una solución viscosa que contiene los gránulos y permite una aplicación precisa del injerto. Fórmula estructural del ácido hialurónico Es un biopolímero compuesto de unidades repetidas de ácido d-glucurónico y N-acetil-d-glucosamina. El peso molecular de un polímero está dictado por el grado de polimerización (n). El hialuronato de alto peso molecular tiene un perfil de degradación más amplio y un efecto antiinflamatorio. [15] Efectos bacteriostáticos La aplicación del ácido hialurónico en forma de membrana, gel, y esponjas han demostrado reducir la contaminación bacteriana de las heridas quirúrgicas y disminuir el riesgo de infección al mismo tiempo que promueve una regeneración más predecible. [16] Ácido hialurónico en Odontología El ácido hialurónico es un componente esencial de la matriz del ligamento periodontal e influencia la adhesión celular, migración y diferenciación vinculando las proteínas y los receptores de la superficie celular. Los beneficios del ácido hialurónico se han reportado a través del proceso de cicatrización periodontal, la inflamación, la formación de tejido de granulación, formación del epitelio y remodelación del tejido. [17–22] También se demostró que el ácido hialurónico induce la deposición temprana de hueso trabecular en alveolos y estimula la expresión de proteínas osteogénicas, incluyendo proteína ósea morfogenética-2 y osteopontina. [23] Estimula la formación de vasos sanguíneos in vivo [5] y mejora la actividad biológica de los osteoblastos in vitro. [6, 7] Mejora la regeneración ósea. [14] Aumenta la estabilidad del implante. [14] Estudio clínico aleatorizado controlado sobre periimplantitis en cirugía reconstructiva La eficiencia de CeraOss HYA en cirugía reconstructiva, se demostró en un estudio aleatorizado controlado. A los seis meses postoperatorios, los pacientes tratados con CeraOss HYA presentaron mayor ganancia vertical en mesial, dista y bucal alrededor de los implantes, comparados con aquellos tratados con CeraOss (*p < 0.05) (Fig. 1). [14] 7 6 5 4 3 2 1 0 Ganancia vertical de hueso marginal (mm) * Sustituto óseo sin ácido hialurónico CeraOss HYA Figura 1: Ganancia ósea vertical en zonas con implantes a los 6 meses postoperatorios.
Fue posible el cierre primario y suturas sin tesión. El control radiográfico post-quirúrgico mostró una fijación estable del sitio del aumento. La malla de titanio y la membrana se removieron seis meses después y el implante fue insertado. La restauración final del implante tuvo lugar después de un periodo adicional de cicatrización de seis meses. La membrana fue colocada en el bolsillo de tejido blando... … Luego puesta sobre la malla de titanio, y estabilizada con suturas periósticas. Una membrana sintética no reabsorbible (PermaPro®) se cortó con la forma del defecto antes de su aplicación. Aumento óseo horizontal y vertical en la mandíbula posterior Dr. Marius Steigmann, Neckargemünd Situación preoperatoria: La tomografía axial computarizada reveló un 36 sin posibilidad de restauración. El defecto óseo que resultaría tras la extracción, fue primero diseñado en un modelo 3D. Tras la elevación del colgajo perióstico, se podía observar un defecto óseo grande. Vista oclusal del defecto tras la extracción y elevación del colgajo perióstico. CeraOss HYA fue hidratado con solución salina hasta formar el sticky bone. El sustituto óseo fue aplicado para rellenar el defecto y luego se posicionó y fijó una malla de titanio con tornillos de osteosíntesis sobre el aumento.
Reservado el derecho a modificaciones · M-1892-FLY-ES-ES-BHCL-00-032025 Información para pedidos BioHorizons Camlog Ibérica Calle Oruro 9 | 28016 Madrid | España Tel 91 713 10 84 | pedidos@biohorizons.com | www.biohorizonscamlog.es Headquarters CAMLOG Biotechnologies GmbH | Margarethenstr. 38 | Basilea | Suiza Teléfono +41 61 565 41 00 | Fax +41 61 565 41 01 | info@camlog.com | www.biohorizonscamlog.com CeraOss® HYA, PermaPro®, Argonaut®, cerabone® y cerabone® plus son fabricados por botiss biomaterials GmbH. Todos los nombres de los productos, aparezcan o no en letras grandes o con el símbolo de marca registrada, son marcas registradas de BioHorizons Inc. o CAMLOG Biotechnologies GmbH, sus filiales, empresas vinculadas o sus licenciantes, salvo que se indique lo contrario. cerabone® es una marca registrada de botiss biomaterials GmbH. Algunas marcas pueden no estar registradas en todos los mercados. Todos los derechos reservados. No todos los productos están disponibles en todos los países. Ref. Volumen Partícula BM1015.1005 0.5 cm3 500–1000 µm BM1015.1010 1.0 cm3 500–1000 µm BM1016.1005 0.5 cm3 1000–2000 µm BM1016.1010 1.0 cm3 1000–2000 µm Los biomateriales no se pueden cambiar o devolver. Nuestros servicios y entregas se realizan exclusivamente bajo los Términos y Condiciones Generales. Referencias [1] Cerabone® plus usability test. [2] 78.5% of users reported easier or much easier application compared to particulate material without hyaluronic acid; Data on file: Customer survey among 156 clinicians. [3] Tadic et al. Comparison of different methods for the preparation of porous bone substitution materials and structural investigations by synchrotron μ-computer tomography. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 2004, 35, No. 4. [4] Seidel and Dingeldein 2004. cerabone® – Bovine Based Spongiosa Ceramic Seidel et al. Mat.-wiss. u. Werkstofftech. 35:208–212. [5] Kyyak et al. 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