14 GUIDE SYSTEM PROGRESSIVE-LINE RADIODIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN DE LA POSICIÓN DEL IMPLANTE A. SI SE UTILIZA UNA FÉRULA RADIOGRÁFICA La férula radiográfica se coloca sobre la dentición remanente y/o en los implantes temporales. Los implantes deben presentar una estabilidad primaria suficiente. Una vez que la plantilla se ha colocado de forma exacta y segura, se procede a realizar la tomografía (TC/TVD). A continuación, los datos obtenidos mediante la CT y la DVT son transferidos al software de planificación tridimensional. B. SI SE SUPERPONEN ESCANEADOS ÓPTICOS Y RADIOLÓGICOS Con la ayuda de los puntos de referencia seleccionados, los datos volumétricos de la tomografía se pueden superponer con los datos de las superficies del escaneado del encerado diagnóstico, los datos del escaneado de la situación real de la boca o los datos obtenidos mediante la colocación virtual de los dientes. Con ambos procedimientos es posible hacer la planificación del implante teniendo en cuenta los requisitos anatómicos, quirúrgicos y también protésicos. Una vez finalizada la planificación de las posiciones de los implantes en el software tridimensional, los datos están disponibles para el posicionamiento y la alineación de los casquillos guía en la férula quirúrgica. ADVERTENCIA: • Durante la planificación, el implantólogo deberá guardar un margen adecuado de seguridad con los dientes y las estructuras vitales. • Es necesario mantener un margen de seguridad de 1,5 mm respecto al nervio mandibular y al nervio alveolar inferior, porque de lo contrario podrían producirse lesiones permanentes en los nervios y en otras estructuras vitales. • El diámetro del implante y su longitud se deben evaluar de tal forma que haya suficiente hueso (mínimo 1,0 mm) alrededor del implante. • Se deberá mantener una distancia mínima de 1,5 mm respecto al diente natural vecino y de 3 mm respecto al implante vecino. • Geometrías que deben tenerse en cuenta en el software de planificación (si todavía no ha sido implementado por el fabricante del sistema de planificación): la altura total (distancia vertical desde el hombro del implante hasta el borde superior del casquillo guía) es de 7,5 mm. La altura del casquillo guía de 3 mm permite un grosor gingival máx. de 4,5 mm. • ¡La altura total no se debe modificar porque, de lo contrario, existe el peligro de que la profundidad del fresado y el posicionamiento del implante sean incorrectos! • Si en la planificación se constata que el borde basal del casquillo guía se encuentra en el tejido blando, se debe abrir la encía para asegurar intraoperatoriamente el posicionamiento correcto de la férula. APLICACIÓN Altura total: 7,5 mm Distancia desde el extremo inferior del casquillo guía hasta el hombro del implante 4,5 mm Altura del casquillo guía: 3,0 mm
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