a perfect fit© Informations de base Planification de la restauration prothétique Prise d’empreinte et fabrication du modèle Restaurations sur couronnes, sur bridges et hybrides Intégration i ™ SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES
2 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES
3 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES INFORMATIONS GÉNÉRALES CONCERNANT LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG®/CONELOG® INTRODUCTION AU SYSTÈME RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR LA FABRICATION DE PROTHÈSES IMPLANTO-PORTÉES CONNEXION IMPLANT-PILIER CONELOG® COMPOSANTS PROTHÉTIQUES CONELOG® PLANIFICATION DE LA RESTAURATION PROTHÉTIQUE PRISE D’EMPREINTE ET ENREGISTREMENT DE L’OCCLUSION CONELOG® FABRICATION DU MODÈLE CONELOG® RESTAURATION PROVISOIRE CONELOG® GAMME DE PILIERS CONELOG® ESTHOMIC® PILIERS TÉLESCOPIQUES ET UNIVERSELS CONELOG® PILIER OR-PLASTIQUE CONELOG® PILIERS CONELOG® VARIO SR ACCESSOIRES ET INSTRUMENTS PROTHÉTIQUES MATÉRIAUX DOCUMENTATION COMPLÉMENTAIRE 4 5 5 6 7 11 16 23 27 30 42 44 48 76 77 78 TABLE DES MATIÈRES
4 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG®/CONELOG® LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG®/CONELOG® Le système d’implants CONELOG® est fondé sur des années d’expérience clinique et de technique de laboratoire. Il s’agit d’un système d’implants agréable à utiliser pour le praticien et orienté vers la prothèse. La fabrication de tous les produits CAMLOG® et CONELOG® est constamment actualisée selon les techniques les plus récentes. Le système d’implants CAMLOG®/CONELOG® est continuellement développé par l’équipe de recherche et de développement interne à l’entreprise, en étroite collaboration avec des cliniciens, des universités et des prothésistes : ceci permet au système d’être toujours à la pointe de la technique. Le système d’implants CAMLOG® est bien documenté sur le plan scientifique. C’est ce que prouvent des études consacrées aux paramètres les plus variés, tels que la surface de l’implant, le moment de l’implantation et / ou de la mise en charge de l’implant, la stabilité primaire, le design de la connexion ou le type de superstructure. Les résultats à long terme enregistrés par le système d’implants CAMLOG® sont pleinement convaincants. REMARQUE IMPORTANTE Les descriptions qui suivent sont insuffisantes pour permettre une utilisation immédiate du système d’implants CAMLOG®/CONELOG®. Nous recommandons une initiation au maniement du système d’implants CAMLOG®/CONELOG® faite par un opérateur expérimenté. Les implants dentaires et les piliers CAMLOG®/CONELOG® doivent être utilisés exclusivement par des chirurgiens-dentistes, des médecins, des chirurgiens maxillo-faciaux et des prothésistes formés au système. Des cours et des travaux pratiques correspondants sont régulièrement proposés par CAMLOG. Des erreurs de méthode dans le traitement peuvent entraîner la perte des implants et une forte diminution de la substance osseuse péri-implantaire.
5 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES INTRODUCTION AU SYSTÈME RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR LA FABRICATION DE PROTHÈSES IMPLANTO-PORTÉES La prothése moderne aujourd’hui , fait partie intégrante de la médecine dentaire. Les attentes et exigences des patients ne cessent de croître. Ainsi, l’objectif ultime des concepts de traitement prothétiques vise la « restitutio ad integrum » d’un point de vue esthétique, fonctionnel, phonétique et psychosocial. Cela vaut aussi bien pour le remplacement d’une incisive perdue suite à un traumatisme que pour le traitement complexe d’une denture résiduelle réduite par une pathologie parodontale, ou encore pour la restauration du maxillaire ou de la mandibule édenté(e) et fortement atrophié(e). L’augmentation incessante des exigences en matière de qualité et de spécialisation nécessitent une approche d’équipe multidisciplinaire alliant connaissances et expériences. La reconstruction implanto-prothétique moderne exige que chaque acteur ait une connaissance très détaillée de sa spécialité, et une grande expérience clinique. Cela vaut aussi bien pour le chirurgien-dentiste/stomatologue / chirurgien maxillo-facial et le prothésiste dentaire que pour l’assistante dentaire. Le concept d’équipe CAMLOG tient compte de ces exigences. Le déroulement du traitement est structuré, les étapes individuelles du traitement sont clairement attribuées à chacun des membres de l’équipe après une planification conjointe. La restauration prothétique implanto-portée doit être conçue de manière aussi simple, et ainsi aussi sûre que possible en ce qui concerne sa planification et sa fabrication. Le nombre nécessaire d’implants, ainsi que leurs longueurs et diamètres, sont définis sur la base de la restauration ultérieure envisagée et de la quantité de tissus durs présente au niveau du site d’implantation. La planification pré-implantaire doit être exclusivement orientée vers la prothèse (backward planning). Le patient se trouve au centre du traitement implantaire. Ses souhaits et besoins doivent être intégrés à la fabrication de la restauration prothétique. Cela nécessite également la prise en compte des conditions et particularités anatomiques. Les dents naturelles sont liées de manière élastique à l’os alvéolaire par le parodonte. En revanche, la connexion ankylotique des implants à la substance osseuse rend celle-ci rigide. Les forces masticatoires appliquées sur les restaurations de type couronne ou bridge sont directement transmises à l’os. Voilà pourquoi les forces masticatoires doivent être transmises de la manière la plus physiologique possible, par la définition d’une occlusion adaptée, ce qui renforce la réussite à long terme des implants intégrés. On peut y parvenir dans la zone postérieure occlusale avec une surface d’environ 1 mm², qui autorise une liberté de mouvement latérale d’environ 1 mm en intercuspidation normale. On assure ainsi un enclenchement parfait des cuspides entre la position de relation centrée (occlusion centrique) et la position d’intercuspidation maximale, appelée « freedom in centric ». On peut ainsi éviter les surcharges, en relation avec une prémolarisation. Il faut s’abstenir de former des crêtes trop marquées afin d’éviter un engrènement trop important, et les forces masticatoires verticales doivent autant que possible être appliquées de manière physiologique sur l’axe implant/ antagoniste. Il convient d’éviter d’attribuer des fonctions directrices à des couronnes portées par des implants unitaires, car cela peut provoquer la création de forces latérales trop importantes. Une planification adaptée (par ex. un wax-up) est ainsi indispensable.
6 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES CONNEXION IMPLANT-PILIER CONELOG® La configuration interne des implants CONELOG® SCREW-LINE et des analogues de laboratoire CONELOG® est pourvue d’un cône (7,5°) et de trois rainures pour le positionnement de piliers CONELOG®. Les piliers CONELOG® sont munis dans leur partie apicale d’un cône et de trois rainures. Ceux-ci s’imbriquent dans la connexion par cône et les trois rainures de l’implant/ analogue de laboratoire CONELOG®. L’épaulement n’est ce faisant pas recouvert par le pilier CONELOG® (fonction Platform Switching intégrée). Les piliers CONELOG® sont fixés avec une vis de laboratoire CONELOG® dans l’analogue de laboratoire CONELOG® pour la fabrication de la restauration. Une vis de pilier CONELOG® est utilisée pour l’insertion définitive. Connexion par cône 7,5° Implant CONELOG® SCREW-LINE CONELOG® Analogue de laboratoire INTRODUCTION AU SYSTÈME Pilier CONELOG® Vis de pilier CONELOG® Connexion implant-pilier conique CONELOG® Implant CONELOG® SCREW-LINE Construction cames-rainures CONELOG® Guidage du pilier CONELOG® dans l’implant CONELOG® Filetage intérieur de l’implant CONELOG® Implant CONELOG® SCREW-LINE Connexion implant-pilier conique CONELOG® Pilier CONELOG® Platform Switching intégré
7 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Pilier provisoire CONELOG® Piliers CONELOG® Esthomic® Pilier or-plastique CONELOG® Composants prothétiques CONELOG® La restauration prothétique des implants CONELOG® SCREW-LINE est réalisée à l’aide de couronnes unitaires, de bridges ou de prothèses totales. Certains composants prothétiques CONELOG® comme les piliers de prise d’empreinte CONELOG®, les analogues de laboratoire CONELOG® et les piliers CONELOG® sont disponibles pour la fabrication de la restauration. PRISE D’EMPREINTE ET FABRICATION DU MODÈLE Restauration prothétique Piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert et fermé Analogues de laboratoire CONELOG®, Ø 3,3/3,8/4,3/5,0 mm Pilier CONELOG® Vario SR, droit Pilier CONELOG® Vario SR, angulé à 20° Pilier CONELOG® Vario SR, angulé à 30° Pilier universel CONELOG® Pilier télescope CONELOG® Analogue de laboratoire CONELOG® avec deux rainures de rétention
8 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES INTRODUCTION AU SYSTÈME REMARQUE IMPORTANTE En raison de leur configuration interne conique, les implants CONELOG® SCREW-LINE sont uniquement compatibles avec les composants CONELOG®. Vis de laboratoire CONELOG® Afin de ménager la vis de pilier CONELOG® lors de la fabrication de la restauration prothétique, il est conseillé d’utiliser une vis de laboratoire CONELOG® correspondant au diamètre. Pilier CONELOG® Concept de la vis CONELOG® Analogue de laboratoire CONELOG® Remarque importante Les vis de laboratoire CONELOG® ne doivent pas être utilisées sur le patient ! N° d’article C4006.1601 C4006.2001 Pour Ø d’implant 3,3/3,8/4,3 mm, 5,0 mm, Filetage M 1.6 Filetage M 2.0 Vis de laboratoire CONELOG®, à six pans, brun anodisé,
9 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES N° d’article C5300.1601 C5300.2001 Pour Ø d’implant 3,3/3,8/4,3 mm, filetage M 1.6 5,0 mm, filetage M 2.0 Instrument de retrait CONELOG® pour piliers CONELOG® INSTRUMENT DE RETRAIT CONELOG® POUR PILIERS CONELOG® Les piliers CONELOG® doivent être retirés de l’implant/analogue de laboratoire CONELOG® avec l’instrument de retrait CONELOG® pour piliers CONELOG®. La vis de pilier/analogue CONELOG® est tout d’abord retirée, puis l’instrument de retrait est serré dans le canal de la vis jusqu’à ce que le pilier soit libéré du cône interne de l’implant/analogue de laboratoire CONELOG®. S’il est impossible de libérer le pilier, la clé dynamométrique (bloquée) peut être placée sur l’instrument de retrait et serrée dans le sens des aiguilles d’une montre afin de libérer le pilier. PRÉCISION DE FABRICATION Les formes géométriques internes et externes des implants et des piliers CONELOG® sont en grande partie usinées par tournage. Les tolérances peuvent ainsi être limitées au minimum. Il en résulte une exceptionnelle précision d’ajustage des pièces, sans endommagement de la structure des matériaux. La connexion implant-pilier CONELOG® assure ainsi une connexion très précise, stable et anti-rotationnelle des composants prothétiques CONELOG®. Matériaux Les analogues de laboratoire CONELOG®, les piliers CONELOG® et les vis de pilier CONELOG® sont fabriqués en alliage de titane Ti6Al4V ELI. Instrument de retrait CONELOG® Pilier CONELOG® Clé dynamométrique bloquée Connexion implant-pilier CONELOG® Implant CONELOG®
10 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Remarque importante Des composants de diamètres différents ne peuvent pas être utilisés ensemble. Les composants du système ne peuvent pas être modifiés. Code couleur Code couleur des produits chirurgicaux et prothétiques CAMLOG®/CONELOG® Couleur Diamètre gris 3,3 mm jaune 3,8 mm rouge 4,3 mm bleu 5,0 mm vert 6,0 mm INTRODUCTION AU SYSTÈME
11 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Planification de la restauration prothétique Introduction La prothése moderne est « rétroplanifiée » à partir de l’objectif thérapeutique ciblé (« backward planning »). Cela vaut en particulier pour les mesures d’augmentation osseuse pré-implantaires visant à restaurer des structures osseuses suffisantes pour pouvoir intégrer les implants dans une position optimale d’un point de vue prothétique. La fonction, la phonétique et la facilité d’entretien nécessitent un positionnement et un dimensionnement de l’implant à visée prothétique, qui sont définis sur la base du wax-up/set-up du prothésiste dentaire. La conception prothétique, la ou les position(s) et orientation(s) du ou des implant(s) sont planifiées en étroite concertation entre le chirurgien-dentiste traitant et le prothésiste dentaire. Cela présuppose que les deux parties soient informées des possibilités thérapeutiques. Si le positionnement des implants pour une prothèse dentaire fixe (les implants doivent être aussi proches que possible de la position des anciennes dents) n’est pas réalisable pour des raisons fonctionnelles (charge de l’implant, longueur de la couronne), esthétiques (appui sur les tissus mous) ou hygiéniques, il faut alors prévoir une prothèse dentaire amovible supraimplantaire (PASI). Contrôle des dimensions Wax-up/Set-up À l’aide d’une clé en silicone, il est possible de représenter sur le modèle la place requise pour la restauration prothétique prévue. Auparavant, la restauration est modelée à la cire, directement sur le modèle et sans pilier, sous la forme d’un wax-up/set-up. Il faut, à cet égard, tenir compte du résultat prothétique prévu, de l’axe de l’implant, du tracé gingival, de la crête osseuse et de la denture résiduelle.
12 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Clé en silicone La clé en silicone est fabriquée par-dessus le wax-up/set-up. La clé doit englober l’arcade dentaire, de la face linguale ou palatine à la face vestibulaire. Après durcissement, la clé est découpée le long de la ligne médiane incisale ou occlusale. Après le retrait du wax-up/set-up, la moitié de la clé en silicone correspondante (moitié buccale ou palatine/linguale) montre la place nécessaire pour la restauration prothétique. Après insertion du pilier dans le modèle, on peut ainsi définir la préparation nécessaire pour une esthétique et une fonction optimales de la reconstruction prothétique. Cette procédure permet un contrôle simple et rapide des dimensions pour les options de restauration prothétique sur les piliers CONELOG® et peut continuer d’être utilisée lors des étapes de travail suivantes. Relations inter-maxillaires La relation inter-maxillaire a des répercussions sur la direction de la charge, et ainsi sur l’orientation de l’axe de l’implant. Il faut en tenir compte en particulier dans les situations d’occlusion croisée. En cas d’occlusion de classe d’angle II, les couronnes ne peuvent pas être placées exactement au-dessus des implants, afin de soutenir les tissus mous et de ne pas réduire l’espace lingual. Dans ce cas, une prothèse amovible est indiquée. Modèles d’étude Sur les modèles d’étude, on doit pouvoir identifier clairement, outre les surfaces occlusales, le sillon gingival et les zones rétro-molaires. À l’aide d’un enregistrement arbitraire de l’arc facial et d’un enregistrement centrique, similaire à celui utilisé pour la prothèse classique, le modèle d’étude est monté sur un articulateur réglable. Si une correction de l’occlusion est nécessaire, celle-ci doit intervenir avant la restauration implanto-prothétique à l’aide d’un traitement par gouttières ou par des prothèses provisoires à long terme. Guide de planification Afin de vérifier les positions prévues des implants en bouche, on fabrique un guide de planification. Ce guide peut ensuite être modifié en guide de forage. Il est possible, si nécessaire, d’intégrer des repères dans ce modèle pour le contrôle radiologique de la position prévue des implants. Planification de la restauration prothétique
13 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Guide radiologique/de forage avec tubes pour guide chirurgical Dans le guide de planification fabriqué sur le wax-up/set-up, on intègre des tubes pour la planification par tomographie informatisée aux positions idéales des implants, et comme positions de référence dans le cliché radiographique. Les tubes sont en deux parties. Le titane ne provoque aucun rayonnement diffusé à la tomographie (informatisée ou volumétrique). La partie inférieure est polymérisée dans le guide, la partie supérieure vient se ficher dans la partie inférieure. Pour le diagnostic radiologique, on utilise la gaine entière, tandis que pour la chirurgie on peut enlever la partie supérieure. Selon le logiciel d’évaluation employé, on insère des tubes en titane pour la planification assistée par tomographie informatisée/la tomographie volumétrique numérique, ou d’autres pièces de positionnement radioopaques (par ex. en acier, sulfate de baryum). Si l’on positionne les tubes directement sur la muqueuse, on peut identifier l’épaisseur de celle-ci à l’aide de la tomographie informatisée/tomographie volumétrique numérique. Vous trouverez de plus amples informations dans les documents correspondants de ce système. Guide de planification avec tubes de guidage Guide sans la partie supérieure en forme de tube, utilisé comme guide de forage Guide radiologique évidé avec petits tubes Guide radiologique avec dents radio-opaques, petits tubes déjà insérés et éléments de référence pour une planification de l’implantation assistée par ordinateur Ø 2,5 mm Diamètre extérieur 10 mm 4 mm Exemple : Tubes de guidage pour foret pilote Ø 2,0 mm Foret pour la pose des tubes Ø 2,1 mm Diamètre intérieur
14 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Choix du pilier Les piliers doivent être choisis en collaboration avec le chirurgien-dentiste et le prothésiste dentaire, en tenant compte de la planification prothétique préalable. Des piliers de sélection CONELOG® Esthomic® sont disponibles pour les piliers CONELOG® Esthomic®. La clé en silicone précédemment fabriquée permet un choix ciblé du pilier adapté sur le modèle. Les informations suivantes sont importantes pour le choix : axe de l’implant, longueur de l’implant, hauteur gingivale, position des rainures (important pour les piliers CONELOG® Esthomic® angulés) et dimension verticale de l’implant au niveau de l’occlusion. Axe de l’implant Avec un pilier droit, il est possible de corriger l’axe de l’implant jusqu’à 10° dans la direction de l’axe. Si des corrections d’axe plus importantes sont nécessaires, il faut choisir des piliers CONELOG® Esthomic® angulés, ou le pilier or-plastique, pour fabriquer une mésostructure individuelle. Choix de la hauteur gingivale pour les piliers CONELOG® Esthomic® L’épaisseur maximale de la muqueuse sert ici de critère de choix principal. Comme le bord de la couronne définitive doit se trouver 1,0 à 1,5 mm sous la gencive sur l’aspect vestibulaire, il faut choisir un pilier CONELOG® Esthomic® ayant une hauteur gingivale correspondante. Le bord de la couronne peut être retouché pour des raisons d’hygiène et d’esthétique. Afin d’être sûr de pouvoir retirer les résidus de ciment lors de la pose de reconstructions scellées, la limite cervicale ne doit pas se situer à plus de 1,5 à 2,0 mm sous la gencive. Dimension verticale au niveau de l’occlusion Les informations fournies par l’implantologue quant à la longueur des implants à utiliser jouent un rôle important dans la planification ou la restauration prothétique. La charge de l’interface implant-os résulte du rapport de levier entre le pilier ostéointégré et le bras porteur de charge prothétique (correspond à la longueur supracrestale de l’implant + la longueur de la couronne à partir de l’épaulement de l’implant). Si LI (longueur de l’implant) est inférieur à LC (longueur de la couronne), des mesures doivent être prises pour réduire la charge (par exemple, par des solidarisations prothétiques). Le rapport de longueurs de la couronne unitaire sur l’implant doit être de 0,8 (LC) : 1 (LI). Espace disponible restreint Lorsque l’espace disponible est restreint, il convient d’utiliser un pilier CONELOG® Esthomic®, Inset. La particularité de ce pilier réside dans le fait que son diamètre maximal est identique à celui de l’implant correspondant. Planification de la restauration prothétique LI LC LC = longueur de la couronne LI = longueur de l’implant
15 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Indications conseillées pour les DIFFÉRENTS types de pilier CONELOG® Pilier provisoire CONELOG® Restaurations prothétiques pour les restaurations sur couronnes unitaires dans la zone esthétique. Piliers CONELOG® Esthomic® (droits/angulés) Restaurations sur couronnes unitaires et bridges à sceller dans la zone esthétique, compensation des divergences d’axes des implants. Pilier or-plastique CONELOG® Technique de coulée, couronnes unitaires, pilier d’implant individuel pour les restaurations sur bridge à sceller, restauration à coiffes télescopiques. Pilier universel CONELOG® Restaurations sur couronnes unitaires et bridges à sceller, restauration à coiffes télescopiques. Pilier télescope CONELOG® Restaurations sur couronnes unitaires et bridges à sceller, restauration à coiffes télescopiques. Pilier CONELOG® Vario SR, (droit, angulé à 20°/30) Restaurations sur couronnes, bridges et barres vissables REMARQUE IMPORTANTE En raison de la connexion implant-pilier conique CONELOG® et du concept cames-rainures, les composants prothétiques CONELOG® sont uniquement compatibles avec les implants/analogues de laboratoire CONELOG® !
16 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert N° d’article C2121.3300 C2121.3800 C2121.4300 C2121.5000 Pour Ø d’implant 3,3 mm 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm HP mm 10,0 mm 10,0 mm 10,0 mm 10,0 mm HP : hauteur prothétique Piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert et fermé PRISE D’EMPREINTE CONELOG® et enregistrement de l’occlusion PRISE D’EMPREINTE DES IMPLANTS CONELOG® Introduction Les composants de prise d’empreinte CONELOG® forment un système de transfert très précis et anti-rotationnel convenant aux méthodes de prise d’empreinte aussi bien fermée qu’ouverte. Les piliers de prise d’empreinte CONELOG® ne s’imbriquent pas dans le cône de l’implant CONELOG®, mais reposent sur l’épaulement d’implant. Il est ainsi possible d’éviter le décalage de hauteur lors de la prise d’empreinte. Le système anti-rotationnel repose sur la connexion cames-rainures CONELOG®. Tous les composants du système ont un code couleur correspondant aux diamètres des implants. Il faut veiller à n’utiliser ensemble que les composants de prise d’empreinte correspondant au diamètre des implants (code couleur). Des composants de diamètres différents ne peuvent pas être reliés entre eux. Les composants du système ne peuvent pas être modifiés. Méthodes de prise d’empreinte, version porte-empreinte ouvert et fermé Pour la prise d’empreinte, on peut opter pour la méthode du porte-empreinte ouvert ou fermé. Dans le cas d’axes d’implant fortement divergents ou en cas de combinaison avec une prise d’empreinte fonctionnelle, il convient d’appliquer la méthode ouverte de prise d’empreinte. Matériau de prise d’empreinte On peut utiliser des matériaux de prise d’empreinte silicone ou polyéther pour la méthode de prise d’empreinte aussi bien ouverte que fermée. Remarque La prise d’empreinte d’implants CONELOG® SCREW-LINE peut uniquement être réalisée avec des piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert/fermé. Piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert, avec vis de fixation
17 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte fermé, avec capuchon de repositionnement, capuchon d’enregistrement de l’occlusion et vis de fixation Capuchon de repositionnement pour piliers de prise d’empreinte, porte-empreinte fermé (5 pièces) Analogues de laboratoire CONELOG® Ø 3,3/3,8/4,3/5,0 mm Instruments nécessaires / analogues de laboratoire : REMARQUE IMPORTANTE Tous les composants pour la prise d’empreinte d’implants CONELOG® sont destinés à un usage unique et ne peuvent pas être modifiés. Tournevis à six pans, extracourt, court, long Analogues de laboratoire CONELOG® avec deux rainures de rétention Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte fermé N° d’article C2110.3300 C2110.3800 C2110.4300 C2110.5000 Pour Ø d’implant 3,3 mm 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm HP mm 10,7 mm 10,7 mm 10,7 mm 10,7 mm HP : hauteur prothétique Capuchons de repositionnement de rechange N° d’article J2111.3300 J2111.3800 J2111.4300 J2111.5000 Pour Ø d’implant 3,3 mm 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm
18 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES PRISE D’EMPREINTE Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert 10,0 mm Joint torique 3,0 mm Joint torique MÉTHODE DE PRISE D’EMPREINTE OUVERTE La méthode de prise d’empreinte ouverte nécessite un porte-empreinte fabriqué individuellement qui doit être perforé dans le prolongement de l’axe de l’implant pour permettre la sortie de la vis de fixation. La vis de fixation est sécurisée dans le pilier de prise d’empreinte CONELOG® par un joint torique et doit être serrée à la main, avec beaucoup de précautions et à l’aide du tournevis à six pans, aussi bien dans l’implant CONELOG® que dans l’analogue de laboratoire CONELOG®. Remarque Avant le retrait de l’empreinte, la vis desserrée doit être tirée vers l’arrière jusqu’au contact de la butée (joint torique). À défaut, le retrait de l’empreinte peut être rendu difficile en raison des divergences d’axe des implants ou bien l’empreinte peut être déformée par une trop forte compression. En cas de divergences d’axes d’implants, les prises d’empreinte sont possibles jusqu’à un angle de 20° (10° par implant CONELOG®). La vis de fixation est pourvue d’un point destiné à la rupture et peut, en cas d’espace restreint, être cassée à l’aide d’un tournevis à six pans pour être raccourcie de 3,0 mm. Attention : raccourcir uniquement en extraoral !
19 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES La vis de fixation est vissée manuellement à l’aide du tournevis à six pans. Particulièrement dans le cas d’une gencive tendue et épaisse, nous recommandons un contrôle radiographique pour vérifier la position correcte du pilier de prise d’empreinte avant la prise d’empreinte. Mise en place du pilier de prise d’empreinte CONELOG® Retirer la coiffe de cicatrisation ou la restauration provisoire. Le pilier de prise d’empreinte pour l’empreinte ouverte est placé sur l’implant, la vis de fixation est légèrement serrée. Le pilier de prise d’empreinte est à rotation symétrique : une orientation spécifique n’est donc pas nécessaire. Tournez avec précaution le pilier de prise d’empreinte dans l’implant jusqu’à ce que les cames s’enclenchent dans les rainures de l’implant. Attention En cas de cames non enclenchées, différence de hauteur d’env. 0,6 mm !
20 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Pour retirer l’empreinte, dévisser la vis de fixation et la tirer complètement vers le haut pour extraire ensuite le porte-empreinte. Conseil : pour accélerer le déroulement du travail, il est conseillé de fournir, en même temps, au laboratoire l’analogue de laboratoire CONELOG® correspondant. Prise d’empreinte Avant la prise d’empreinte, contrôler le parfait ajustage du porte-empreinte. Les vis de fixation dépassant les perforations ne doivent pas toucher le porte-empreinte. Procéder ensuite à la prise d’empreinte avec un matériau à base de silicone ou de polyéther. PRISE D’EMPREINTE
21 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES 10,7 mm 2,0 mm Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte fermé avec capuchon de repositionnement MÉTHODE DE PRISE D’EMPREINTE FERMÉE Les piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte fermé, ont un code couleur, sont équipés d’une vis de fixation interne, sont livrés avec un capuchon d’enregistrement de l’occlusion et une vis de fixation intégrée. Pour la méthode de prise d’empreinte, fermée, on peut employer un porteempreinte industriel. La vis de fixation dans le pilier de prise d’empreinte CONELOG® doit être serrée à la main, avec beaucoup de précaution et à l’aide du tournevis à six pans aussi bien dans l’implant CONELOG® que dans l’analogue de laboratoire CONELOG®. Mise en place du pilier de prise d’empreinte CONELOG® Après avoir retiré la coiffe de cicatrisation ou le pilier provisoire, procéder à l’insertion du pilier de prise d’empreinte (avec la vis de fixation enfoncée) dans l’implant. Effectuer un mouvement de rotation pour que les cames s’enclenchent dans les rainures de l’implant (clic). La vis de fixation dépasse d’environ 2,0 mm le pilier de prise d’empreinte enfiché. Une fois vissée, la vis de fixation s’aligne au niveau du bord supérieur du pilier de prise d’empreinte (4 à 5 tours).
22 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Remarque Après enclenchement du pilier de prise d’empreinte et avant d’être serrée, la vis de fixation dépasse le pilier d’environ 2 mm. Conseil : pour simplifier le déroulement du travail, il est conseillé de fournir, en même temps, au laboratoire l’analogue de laboratoire CONELOG® correspondant. Pour éviter de perdre la vis de fixation, le pilier de prise d’empreinte doit être transmis vissé à l’analogue de laboratoire. Trois rainures de guidage permettent trois positionnements différents du capuchon de repositionnement La vis de fixation est vissée manuellement à l’aide du tournevis à six pans. Particulièrement dans le cas d’une gencive tendue et épaisse, nous recommandons un contrôle radiographique pour vérifier la position correcte du pilier de prise d’empreinte avant la prise d’empreinte. Prise d’empreinte Enfoncer maintenant le capuchon de repositionnement à code couleur sur le pilier de prise d’empreinte en utilisant les rainures de guidage, jusqu’à ce qu’un point de pression ait été dépassé et que le capuchon de repositionnement soit nettement fixé. Trois rainures de guidage ménagées sur le pilier de prise d’empreinte (disposées chaque fois sur 120°) permettent un positionnement sans aucun contact avec les capuchons de repositionnement voisins ou les dents voisines. Les extensions des capuchons de repositionnement ne doivent pas être enlevées. Il est nécessaire de contrôler une fois encore le positionnement correct des capuchons de repositionnement juste avant la prise d’empreinte. Les capuchons de repositionnement restent dans l’empreinte après le retrait du porte-empreinte. Si tel n’est pas le cas, il convient de refaire la prise d’empreinte. 1 2 3 PRISE D’EMPREINTE
23 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES FABRICATION DE MODÈLE STANDARDISÉE Les composants préfabriqués du système d’implants CONELOG® permettent la prise d’empreinte et la fabrication du modèle de travail. Tous les composants sont fabriqués à l’aide de la technique de traitement CNC. Ainsi, l’on dispose d’un système de prise d’empreinte précis et anti-rotationnel, qui convient aussi bien pour la méthode avec porte-empreinte ouvert que fermé. L’utilisateur bénéficie d’une manipulation simple et standardisée, lui permettant également de transférer avec précision la position de l’implant sur le modèle. La prise d’empreinte s’effectue sans pilier et directement depuis l’implant CONELOG®, voir page 16. Pour la fabrication du modèle, il faut, outre les piliers de prise d’empreinte se trouvant dans l’empreinte CONELOG®, un tournevis à six pans et un analogue de laboratoire CONELOG® du diamètre correspondant. Les vis de fixation des piliers de prise d’empreinte CONELOG® pour la fabrication du modèle sont vissées aux analogues de laboratoire CONELOG®, à la main et en dosant au moyen d’un tournevis à six pans. REMARQUE IMPORTANTE Les piliers de prise d’empreinte et les analogues de laboratoire ne doivent pas être modifiés ! CONELOG® FABRICATION DU MODÈLE Tournevis à six pans, extracourt, court, long Analogues de laboratoire CONELOG® Ø 3,3/3,8/4,3/5,0 mm Piliers de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte ouvert et fermé Analogue de laboratoire CONELOG® avec deux rainures de rétention
24 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES CONELOG® FABRICATION DU MODÈLE FABRICATION DU MODÈLE PORTE-EMPREINTE FERMÉ Préparation Une fois l’empreinte prise, le capuchon de repositionnement reste dans la masse de prise d’empreinte. Au laboratoire dentaire, les piliers de prise d’empreinte CONELOG®, le porte-empreinte fermé et les analogues de laboratoire CONELOG® correspondants sont montés ensemble (veiller à une bonne assise). La vis de fixation est serrée à la main, en dosant, avec un tournevis à six pans. Les composants sont repositionnés dans les capuchons de repositionnement. Il faut veiller, à cet égard, au bon enclenchement des rainures dans les capuchons de repositionnement. Ne pas utiliser de colle ! Capuchon de repositionnement Analogue de laboratoire CONELOG® Rainure Pilier de prise d’empreinte CONELOG®, porte-empreinte fermé Vis de fixation
25 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Fabrication du modèle L’empreinte est coulée avec un matériau adéquat. Les piliers de prise d’empreinte doivent rester bien en place pendant le processus. Après durcissement, l’empreinte est démoulée et les piliers de prise d’empreinte sont détachés des analogues de laboratoire. Conseil : nous recommandons de fabriquer le modèle avec une fausse gencive. Ainsi, la gencive environnante sera représentée de manière souple et fidèle à la situation, en particulier en cas de bords de couronne sousgingivaux et de restaurations dans les zones esthétiques, ce qui permettra d’obtenir plus facilement une représentation optimale du contour des couronnes. Conseil : une fois l’empreinte démoulée, des capuchons d’enregistrement de l’occlusion peuvent être enfichés dans les piliers de prise d’empreinte se trouvant dans le modèle en plâtre avant le montage dans l’articulateur. Ensuite, l’enregistrement de l’occlusion réalisé avant la prise d’empreinte est posé sur les capuchons, et le modèle est monté en articulateur. Capuchon d’enregistrement de l’occlusion
26 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Porte-empreinte ouvert Préparation Une fois l’empreinte prise, les piliers de prise d’empreinte CONELOG® pour porte-empreinte ouvert se trouvent dans la masse de prise d’empreinte. Conseil : nous recommandons de fabriquer le modèle avec une fausse gencive. Ainsi, la gencive environnante sera représentée de manière souple et fidèle à la situation, en particulier en cas de bords de couronne sousgingivaux et de restaurations dans les zones esthétiques, ce qui permettra d’obtenir plus facilement une représentation optimale du contour des couronnes. Au laboratoire dentaire, des analogues de laboratoire CONELOG® de diamètre correspondant sont montés sur les piliers de prise d’empreinte CONELOG® pour porte-empreinte ouvert se trouvant dans l’empreinte (veiller à une bonne assise). La vis de fixation est serrée à la main, en dosant, avec un tournevis à six pans. Fabrication du modèle L’empreinte est coulée avec un matériau adéquat. Après durcissement, les piliers de prise d’empreinte CONELOG® sont détachés des analogues de laboratoire CONELOG® et l’empreinte est démoulée. CONELOG® FABRICATION DU MODÈLE
27 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES PILIER PROVISOIRE CONELOG® Le pilier provisoire CONELOG® est constitué d’un alliage de titane et est utilisable pour des restaurations immédiates unitaires dans la zone esthétique. Si nécessaire, il peut être utilisé pour des restaurations provisoires de longue durée. Les avantages de l’implantation immédiate avec une restauration immédiate esthétique, non fonctionnelle, résident dans le fait que les structures des tissus péri-dentaires ou péri-implantaires sont préservées, en particulier dans la zone où l’esthétique est primordiale. Après une phase de cicatrisation suffisante (ostéointégration) de l’implant et une maturation des tissus mous péri-implantaires, une nouvelle empreinte est réalisée pour la restauration définitive. Le pilier provisoire CONELOG® avec code couleur est livré avec une vis de pilier CONELOG®. Il a une hauteur prothétique de 12,0 mm. Le serrage de la vis de pilier est effectué avec précaution, manuellement, à l’aide du tournevis à six pans. Le pilier provisoire CONELOG® peut être raccourci de manière personnalisée. HP : hauteur prothétique La hauteur prothétique (HP) correspond à la distance entre la surface de l’épaulement d’implant et le bord occlusal du pilier sur un pilier CONELOG® vissé dans un implant CONELOG®. RESTAURATION PROVISOIRE CONELOG® PILIER PROVISOIRE CONELOG® N° d’article C2239.3800 C2239.4300 C2239.5000 Pour Ø d’implant 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm HP mm 12,0 mm 12,0 mm 12,0 mm Pilier provisoire CONELOG® (alliage de titane), avec vis de pilier CONELOG® HP : hauteur prothétique (mesurée à partir de la surface de l’épaulement d’implant et le bord occlusal du pilier sur un pilier CONELOG® vissé dans un implant CONELOG®) hauteur prothétique 12,0 mm Vis de pilier CONELOG®
28 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES RESTAURATION PROVISOIRE CONELOG® Lemeulage ou le raccourcissement individuel du pilier provisoire CONELOG® s’effectue à l’extérieur de la bouche pour éviter une contamination des tissus environnants avec des particules de résine. Pour une meilleure manipulation, le pilier peut être vissé sur un analogue de laboratoire CONELOG® ou sur un support pour piliers CONELOG® pour le manche universel. Afin de ménager la vis de pilier CONELOG®, il est conseillé d’utiliser une vis de laboratoire CONELOG® correspondant au diamètre. Remarque importante Les vis de laboratoire CONELOG® ne doivent pas être utilisées sur le patient ! FABRICATION D’UNE RESTAURATION UNITAIRE PROVISOIRE Exemple au fauteuil Le pilier provisoire CONELOG® est inséré dans l’implant CONELOG® et tourné jusqu’à ce que les cames s’enclenchent dans les rainures de l’implant. Ensuite, la vis de pilier CONELOG® est insérée dans le pilier provisoire CONELOG® et serrée avec précaution manuellement, à l’aide d’un tournevis à six pans. Le milieu de la face vestibulaire et la hauteur occlusale souhaitée sont marqués sur le pilier. Insertion du pilier provisoire CONELOG® Support pour piliers CONELOG® avec manche universel N° d’article C4006.1601 C4006.2001 Pour Ø d’implant 3,3/3,8/4,3 mm, 5,0 mm, Filetage M 1.6 Filetage M 2.0 Vis de laboratoire CONELOG®, à six pans, brun anodisé Concept de la vis CONELOG®
29 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Une fois individualisé et recouvert avec un opacifiant, le pilier provisoire CONELOG® est inséré et vissé dans l’implant CONELOG®. Une couronne provisoire (couronne strip) est remplie avec un plastique adapté, puis fixée sur le pilier provisoire. Afin d’éviter que du plastique ne coule dans le canal de la vis, ce dernier peut être obturé à l’aide de cire. Afin de pouvoir de nouveau desserrer la couronne, le canal du pilier doit être ouvert après la polymérisation du plastique pour permettre l’utilisation du tournevis. Pour finir, la couronne est retouchée et le pilier est une nouvelle fois inséré dans l’implant. Le serrage de la vis de pilier se fait à la main. FABRICATION D’UNE RESTAURATION UNITAIRE PROVISOIRE Exemple côté laboratoire La restauration provisoire peut également être réalisée au choix sur le modèle de travail au laboratoire de prothèse, selon les procédés de réalisation des provisoires à l’aide de la technique de fabrication de couronnes traditionnelle. Insertion de la couronne provisoire La configuration interne de l’implant CONELOG® est minutieusement nettoyée et séchée avant l’insertion du pilier provisoire CONELOG®. Le pilier provisoire est inséré dans l’implant et tourné, jusqu’à ce que les cames s’enclenchent dans les rainures de l’implant. Après avoir serré manuellement la vis de pilier à l’aide d’un tournevis à six pans, le canal de la vis est obturé à l’aide d’un matériau solide pouvant être enlevé. Le canal peut être obturé avec du matériau facile à retirer (du composite, par exemple) à des fins d’esthétique et d’hygiène. Pilier individualisé sur le modèle de travail
30 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES GAMME DE PILIERS CONELOG® ESTHOMIC® PILIERS CONELOG® ESTHOMIC® Avec les piliers CONELOG® Esthomic® , on peut réaliser des restaurations sur couronnes et bridges à sceller dans les zones où l’esthétique joue un rôle important. Les piliers CONELOG® Esthomic® sont fabriqués en alliage de titane, sont disponibles en version droite ou angulée (15° et 20°, respectivement de type A et B), et peuvent être personnalisés en modifiant la hauteur prothétique. Les piliers CONELOG® Esthomic® portent un code couleur correspondant au diamètre de l’implant, et sont livrés avec une vis de pilier CONELOG®. En raison de la forme de l’épaulement, adaptée aux conditions anatomiques, et des deux hauteurs gingivales disponibles au choix, les modifications individuelles de la zone de l’épaulement sont réduites, et le temps de traitement raccourci. Les hauteurs gingivales (HG) disponibles sont au choix 1,5–2,5 mm et 3,0–4,5 mm. Les piliers CONELOG® Esthomic® sont disponibles en différentes hauteurs prothétiques (HP x¹/x², voir tableau), en fonction de la hauteur gingivale. La hauteur prothétique (HP) correspond à la distance entre la surface de l’épaulement d’implant et le bord occlusal du pilier sur un pilier CONELOG® vissé dans un implant CONELOG®. La forme ovale de la base du pilier empêche la rotation des couronnes unitaires. Hauteur prothétique x1 Hauteur prothétique x2 Hauteurs gingivales 1,5–2,5 mm Hauteurs gingivales 3,0–4,5 mm
31 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES PILIERS CONELOG® ESTHOMIC®, DROITS En termes de manipulation, le traitement des piliers CONELOG® Esthomic® droits et angulés est identique. PILIERS CONELOG® ESTHOMIC®, ANGULÉS À 15° ET 20°, TYPE A ET B La gamme de piliers CONELOG® Esthomic® comporte des piliers angulés de type A et de type B. Pour le type A, une came est dirigée à l’opposé du sens de l’angulation. Le type B présente, contrairement au type A, des cames placées à 60°. Ainsi, grâce à ces deux types de pilier, six positions de rotation différentes sont possibles, afin d’obtenir une orientation optimale de l’axe prothétique. Orientation des cames du pilier CONELOG® Type A : orientation des cames à contresens de l’angulation Type A : vue de dessous Type B : orientation des cames dans le sens de l’angulation Type B : vue de dessous Cames orientées à 60° Pilier CONELOG® Esthomic®, droit, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2226.3815 C2226.3830 C2226.4315 C2226.4330 C2226.5015 C2226.5030 Ø mm 3.8 3.8 4.3 4.3 5.0 5.0 HG mm 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 HP mm 9,7 11,7 9,7 11,7 9,7 11,7 Pilier CONELOG® Esthomic®, angulé à 15°, type A, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2227.3815 C2227.3830 C2227.4315 C2227.4330 C2227.5015 C2227.5030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 HG mm 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 HP mm 9,4 11,4 9,4 11,4 9,4 11,4 Pilier CONELOG® Esthomic®, angulé à 15°, type B, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2228.3815 C2228.3830 C2228.4315 C2228.4330 C2228.5015 C2228.5030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 HG mm 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 HP mm 9,4 11,4 9,4 11,4 9,4 11,4 HG : hauteur gingivale HP : hauteur prothétique (mesurée à partir de la surface de l’épaulement d’implant et le bord occlusal du pilier sur un pilier CONELOG® vissé dans un implant CONELOG®) 60°
32 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES GAMME DE PILIERS CONELOG® ESTHOMIC® Pilier CONELOG® Esthomic®, angulé à 20°, type A, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2231.3815 C2231.3830 C2231.4315 C2231.4330 C2231.5015 C2231.5030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 HG mm 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 HP mm 9,4 11,2 9,6 11,3 9,6 11,4 Pilier CONELOG® Esthomic®, angulé à 20°, type B, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2232.3815 C2232.3830 C2232.4315 C2232.4330 C2232.5015 C2232.5030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 HG mm 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 1,5–2,5 3,0–4,5 HP mm 9,4 11,2 9,6 11,5 9,6 11,4 Pilier CONELOG® Esthomic®, Inset, personnalisable, avec vis de pilier CONELOG®, (Ti6Al4V) N° d’article C2235.3320 C2235.3820 C2235.4320 C2235.5020 Ø mm 3,3 3,8 4,3 5,0 HG mm 2,0–3,3 2,0–3,3 2,0–3,3 2,0–3,3 HP mm 9,1 9,0 9,0 9,0 HG : hauteur gingivale HP : hauteur prothétique (mesurée à partir de la surface de l’épaulement d’implant et le bord occlusal du pilier sur un pilier CONELOG® vissé dans un implant CONELOG®) PILIER CONELOG® ESTHOMIC®, INSET Si l’espace disponible est restreint, on peut utiliser un pilier CONELOG® Esthomic®, Inset. Le diamètre de l’épaulement du pilier est identique à celui de l’implant correspondant. Le pilier CONELOG® Esthomic®, Inset, est disponible avec des hauteurs gingivales de 2,0–3,3 mm.
33 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Piliers de sélection CONELOG® Esthomic® SET DE PILIERS DE SÉLECTION CONELOG® ESTHOMIC® Après la fabrication du maître-modèle, les piliers CONELOG® Esthomic® adaptés à la superstructure peuvent être choisis au laboratoire dentaire rapidement et simplement grâce aux piliers de sélection CONELOG® Esthomic® codés par couleur. La tenue en stock des piliers originaux, synonyme de perte de temps et de coûts, devient superflue, aussi bien pour le dentiste que pour le prothésiste. Les piliers de sélection CONELOG® Esthomic® sont identiques, en termes de forme géométrique, aux piliers CONELOG® Esthomic® originaux. Les piliers de sélection CONELOG® Esthomic® sont en plastique, ne sont dotés que d’une seule came et entièrement colorés. Les piliers de sélection CONELOG® Esthomic® sont disponibles dans le set de piliers de sélection CONELOG® Esthomic® (contenu 2 pièces chacun). Le choix du pilier adapté intervient sur le maître-modèle. Il faut tenir compte à cet égard de l’axe de l’implant, de la position des rainures, de la morphologie/épaisseur de la gencive, et du diamètre de l’implant. Les piliers de sélection CONELOG® Esthomic® sont directement enfichés dans l’analogue de laboratoire CONELOG® et sont réutilisables plusieurs fois. ATTENTION Les piliers de sélection CONELOG® Esthomic® ne doivent pas être utilisés sur le patient ! Set de piliers de sélection CONELOG® Esthomic® droit angulés à 15° et 20°, type A et B
34 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES GAMME DE PILIERS CONELOG® ESTHOMIC® Remarque importante Les vis de laboratoire CONELOG® ne doivent pas être utilisées sur le patient ! N° d’article C4006.1601 C4006.2001 Pour Ø d’implant 3,3/3,8/4,3 mm, 5,0 mm, Filetage M 1.6 Filetage M 2.0 Vis de laboratoire CONELOG®, à six pans, brun anodisé, Afin de ménager la vis de pilier CONELOG® lors de la fabrication de la restauration prothétique, il est conseillé d’utiliser une vis de laboratoire CONELOG® correspondant au diamètre. Traitement des piliers CONELOG® Esthomic® Traitement/préparation individuels (exemple d’une couronne unitaire scellée) Une fois sélectionné le pilier CONELOG® Esthomic® adapté, celui-ci est personnalisé en tenant compte de la situation anatomique de départ. La clé de silicone fabriquée pendant la phase de planification sert à visualiser, sur le modèle en plâtre, la conception prothétique visée, et contribue à façonner le pilier CONELOG® à la forme optimale. Pour le traitement du pilier et la fabrication de la superstructure sur le modèle en plâtre, utiliser la vis de laboratoire CONELOG® brun anodisé. Pour un traitement aisé du pilier CONELOG®, on peut utiliser le manche universel avec le support pour piliers CONELOG® portant le code couleur du diamètre correspondant au pilier. Le support souhaité est fixé dans le manche avec la vis de serrage à six pans fournie, et le pilier est fixé dans le support avec la vis de laboratoire. Vis de laboratoire CONELOG® Le tracé du bord de la préparation, ainsi que la hauteur et l’orientation de l’axe sont marqués. Vis de serrage, six pans
35 SYSTÈME D’IMPLANTS CONELOG® RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES Traitement La préparation est effectuée avec des meules adaptées au traitement du titane. Pour la préparation fine et la finition de la gorge, nous recommandons d’utiliser des fraises pour titane à grains fins. Pour le meulage, respecter la vitesse recommandée par le fabricant de chacune des meules. Travailler en appliquant une pression légère afin d’éviter la surchauffe du titane. La surchauffe renforce la formation de la couche « d’alpha-case ». Celle-ci est très dure et peut compliquer la suite du traitement. Commencer par adapter la hauteur du pilier et l’inclinaison de l’axe, puis poursuivre la préparation de manière analogue à la préparation péri-prothétique d’une gorge standard pour un moignon dentaire. L’angle de préparation idéal est d’environ 2–4°. Le bord de la couronne doit se situer, pour des raisons esthétiques, 1 à 1,5 mm sous la gencive sur la face vestibulaire. Attention Afin d’être sûr de pouvoir retirer les résidus de ciment lors de la pose de reconstructions scellées, la limite cervicale ne doit pas se situer à plus de 1,5 à 2,0 mm sous la gencive. Pendant le processus de préparation, nous recommandons de remettre le pilier dans le modèle et de contrôler le modelage à l’aide de la clé en silicone. Une fois la modification terminée, la surface meulée est lissée (par exemple, avec une meule en caoutchouc). Conseil : afin de faciliter l’intégration ultérieure de la couronne et d’empêcher la rotation, le profil de la préparation ne doit pas être circulaire mais ovale, analogue au profil radiculaire des dents naturelles, et doit être muni d’une rainure de guidage conique fraisée. Conseil : pour faciliter l’orientation lors de l’insertion du pilier en bouche, le côté vestibulaire est marqué par un creux fraisé. Ce marquage est également reporté sur le modèle et facilite, au cabinet, la manipulation du pilier dans le modèle. Il est particulièrement pratique si l’on doit manipuler plusieurs piliers.
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