12 | 13 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CHOIX DU PILIER En tenant compte de la planification prothétique préalable, les piliers doivent être choisis en collaboration avec le chirurgien-dentiste et le prothésiste dentaire. Pour les piliers Esthomic® des aides de sélection du pilier en plastiques sont disponibles. La clé en silicone précédemment fabriquée permet un choix ciblé du pilier adapté sur le modèle. Les informations suivantes sont importantes pour le choix : axe de l’implant, longueur de l’implant, hauteur gingivale, position des rainures (important pour les piliers Esthomic® angulés) et dimension verticale de l’implant au niveau de l’occlusion. AXE DE L’IMPLANT Avec un pilier droit, il est possible de corriger l’axe de l’implant jusqu’à 10° dans la direction de l’axe. Si des corrections d’axe plus importantes sont nécessaires, il faut choisir des piliers Esthomic® angulés, ou le pilier or-plastique, pour fabriquer une mésostructure individuelle. CHOIX DE LA HAUTEUR GINGIVALE POUR LES PILIERS ESTHOMIC® L’épaisseur maximale de la muqueuse sert ici de critère de choix principal. Comme le bord de la couronne définitive doit se trouver 1,0 à 1,5 mm sous la gencive sur l’aspect vestibulaire, il faut choisir un pilier Esthomic® ayant une hauteur gingivale correspondante. Le bord de la couronne peut être retouché pour des raisons d’hygiène et d’esthétique. Afin d’être sûr de pouvoir retirer les résidus de ciment lors de la pose de reconstructions scellées, la limite de ciment ne doit pas se situer à plus de 1,5 à 2,0 mm sous la gencive. DIMENSION VERTICALE AU NIVEAU DE L’OCCLUSION Les informations fournies par l’implantologiste quant à la longueur des implants à utiliser jouent un rôle important dans la planification prothétique. La charge de l’interface implant-os résulte du rapport de levier entre le pilier ostéointégré et le bras porteur de charge prothétique (correspond à la longueur supracrestale de l’implant plus la longueur de la couronne à partir de l’épaulement de l’implant). Si LI (longueur de l’implant) est inférieur à LC (longueur de la couronne), des mesures doivent être prises pour réduire la charge (par exemple par des solidarisations prothétiques). Le ratio de tailles idéal par rapport à la longueur de l’implant est < 0,8 pour les couronnes unitaires. ESPACE DISPONIBLE RESTREINT Lorsque l’espace disponible est restreint, il convient d’utiliser un pilier Esthomic®, Inset. La particularité de ce pilier réside dans le fait que son diamètre maximal est identique à celui de l’implant correspondant. LI LI LC LC
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