RESTAURATIONS PROTHÉTIQUES SUR COURONNES ET BRIDGES AVEC LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG® a perfect fit © Informations générales Planification de la restauration prothétique Fabrication du modèle Restaurations provisoires Gamme de piliers Esthomic® Pilier universel Pilier or-plastique Bases en titane CFAO Pilier céramique
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® INFORMATIONS GÉNÉRALES CONCERNANT LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG® INTRODUCTION AU SYSTÈME RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR LA FABRICATION DE PROTHÈSES IMPLANTO-PORTÉES LA CONNEXION IMPLANT-PILIER TUBE-IN-TUBE™ CAMLOG® NOUVEAUX PILIERS CAMLOG® AVEC N° D’ARTICLE K (SÉRIE K) NOUVEAUX PILIERS CAMLOG® PS POUR PLATFORM SWITCHING (SÉRIE K) CODE COULEUR CAMLOG PLANIFICATION DE LA RESTAURATION PROTHÉTIQUE INTRODUCTION CONTRÔLE DES DIMENSIONS, WAX-UP/SET-UP CLÉ EN SILICONE RELATIONS INTER-MAXILLAIRES MODÈLES D’ÉTUDE GUIDE DE PLANIFICATION GUIDE RADIOLOGIQUE/DE FORAGE AVEC TUBES POUR GUIDE CHIRURGICAL CHOIX DU PILIER INDICATIONS CONSEILLÉES POUR LES DIFFÉRENTS TYPES DE PILIER CAMLOG® FABRICATION DU MODÈLE PRISE D’EMPREINTE STANDARDISÉE ET FABRICATION DU MODÈLE PILIERS DE PRISE D’EMPREINTE ET PILIERS DE PRISE D’EMPREINTE PS POUR PLATFORM SWITCHING PORTE-EMPREINTE FERMÉ PORTE-EMPREINTE OUVERT ACCESSOIRES, FRAISE POUR FINITION DU MODÈLE EN PLÂTRE RESTAURATIONS PROVISOIRES DESCRIPTION DU PRODUIT PILIER PROVISOIRE PILIER PROVISOIRE PS POUR PLATFORM SWITCHING FABRICATION D’UNE RESTAURATION PROVISOIRE GAMME DE PILIERS ESTHOMIC® DESCRIPTION DU PRODUIT PILIER ESTHOMIC® PILIER ESTHOMIC®, INSET PILIER ESTHOMIC® POUR PLATFORM SWITCHING PILIER DE SÉLECTION ESTHOMIC® TRAITEMENT DES PILIERS ESTHOMIC® TRAITEMENT INDIVIDUEL/PRÉPARATION (EXEMPLE D’UNE COURONNE UNITAIRE SCELLÉE) FABRICATION D’UNE COURONNE À SCELLER SUR UN PILIER ESTHOMIC® INTÉGRATION DU PILIER ESTHOMIC® ET DE LA COURONNE À SCELLER TRAITEMENT INDIVIDUEL/PRÉPARATION (EXEMPLE D’UN BRIDGE SCELLÉ) 4 5 5 6 7 8 9 10 10 10 11 11 11 11 12 13 14 15 15 15 17 19 20 21 21 21 21 22 24 24 24 26 27 28 30 30 32 33 35 TABLE DES MATIÈRES
2 | 3 PILIER UNIVERSEL DESCRIPTION DU PRODUIT PILIER UNIVERSEL PILIER UNIVERSEL PS POUR PLATFORM SWITCHING TRAITEMENT INDIVIDUEL/PRÉPARATION DU PILIER UNIVERSEL PILIER OR-PLASTIQUE DESCRIPTION DU PRODUIT TRAITEMENT (EXEMPLE D’UNE COURONNE VMK) MODIFICATION DU CANAL DE LA VIS MODELAGE INTÉGRATION ET COULÉE CONSEILS SUR L’ALLIAGE DE COULÉE DÉMOULAGE QUALITÉ DE LA COULÉE FINITION ET REVÊTEMENT BASE EN TITANE CFAO DESCRIPTION DU PRODUIT BASE EN TITANE CFAO POUR LA FABRICATION DE MÉSOSTRUCTURES INDIVIDUELLES L’AIDE DES TECHNIQUES CFAO TRAITEMENT COLLAGE DE LA MÉSOSTRUCTURE SUR LA BASE EN TITANE CFAO PILIER CÉRAMIQUE DESCRIPTION DU PRODUIT TRAITEMENT DÉFINITION DE LA FORME DU PILIER TRAITEMENT DE LA COIFFE EN OXYDE DE ZIRCONE COLLAGE DE LA COIFFE EN OXYDE DE ZIRCONE SUR LA BASE EN TITANE ACCESSOIRES ET INSTRUMENTS PROTHÉTIQUES MATÉRIAUX DOCUMENTATION COMPLÉMENTAIRE 38 38 38 39 39 40 40 40 40 41 42 42 42 43 43 44 44 44 44 45 46 46 47 47 47 48 50 51 54 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG®
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® INFORMATIONS GÉNÉRALES CONCERNANT LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG® LE SYSTÈME D’IMPLANTS CAMLOG® Le système d’implants CAMLOG® est fondé sur des années d’expérience clinique et de technique de laboratoire. Il s’agit d’un système d’implants agréable à utiliser pour le praticien et orienté vers la prothèse. Tous les produits CAMLOG® sont en permanence fabriqués selon les techniques les plus récentes. Le système d’implants CAMLOG® est continuellement développé par l’équipe de recherche et de développement interne à l’entreprise, en étroite collaboration avec des cliniciens, des universités et des prothésistes. Ceci permet au système d’être toujours à la pointe de la technique. Le système d’implants CAMLOG® est bien documenté sur le plan scientifique. La preuve est apportée par des études consacrées aux paramètres les plus variés, comme par exemple la surface de l’implant, le moment de l’implantation et/ou de la mise en charge de l’implant, la stabilité primaire, le design de la connexion ou le type de superstructure. Les résultats à long terme enregistrés par le système d’implants CAMLOG® sont pleinement convaincants. REMARQUE IMPORTANTE Les descriptions qui suivent sont insuffisantes pour une utilisation immédiate du système d’implants CAMLOG®. Nous recommandons une initiation au maniement du système d’implants CAMLOG® faite par un opérateur expérimenté. Les implants dentaires et les piliers CAMLOG® doivent être utilisés exclusivement par des chirurgiens-dentistes, des chirurgiens maxillo-faciaux et des prothésistes formés au système. Des cours et des travaux pratiques correspondants sont régulièrement proposés par CAMLOG. Des erreurs de méthode dans le traitement peuvent entraîner la perte des implants et une perte importante de l’os péri-implantaire.
4 | 5 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® INTRODUCTION AU SYSTÈME RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR LA FABRICATION DE PROTHÈSES IMPLANTO-PORTÉES La prothétique moderne est aujourd’hui considérée comme une part intégrante de la médecine dentaire. Les attentes et exigences des patients ne cessent de croître. Ainsi, l’objectif ultime des concepts de traitement prothétiques vise la « restitutio ad integrum » d’un point de vue esthétique, fonctionnel, phonétique et psychosocial. Cela vaut aussi bien pour le remplacement d’une incisive perdue suite à un traumatisme que pour le traitement complexe d’une denture résiduelle réduite par une pathologie parodontale, ou encore pour la restauration prothétique du maxillaire supérieur ou inférieur édenté et fortement atrophié. L’augmentation incessante des exigences en matière de qualité et de spécialisation nécessitent une approche d’équipe multidisciplinaire visant à allier les connaissances et les expériences. La reconstruction implanto-prothétique moderne exige de tous les acteurs une connaissance très détaillée de sa spécialité, et une grande expérience clinique. Cela vaut aussi bien pour le chirurgien-dentiste spécialisé en prothèse, le chirurgien-stomatologiste et le prothésiste dentaire que pour l’assistante en chirurgie dentaire, la spécialiste en hygiène dentaire ou l’assistante dentaire. Le concept d’équipe CAMLOG tient compte de ces exigences. Le déroulement du traitement est structuré, les étapes individuelles du traitement sont clairement attribuées à chacun des membres de l’équipe après une planification commune. La restauration prothétique implanto-portée doit être conçue de manière aussi simple, et ainsi aussi sûre que possible en ce qui concerne sa planification et sa fabrication. Le nombre nécessaire d’implants, ainsi que leurs longueurs et diamètres, sont définis sur la base de la restauration ultérieure envisagée et de la quantité de tissus durs présente au site des implants. La planification pré-implantaire doit être exclusivement orientée vers la prothèse (backward planning). Le patient se trouve au centre du traitement implantaire. Ses souhaits et besoins doivent être intégrés à la fabrication de la restauration prothétique. Cela nécessite également la prise en compte des conditions et particularités anatomiques. Les dents naturelles sont liées de manière élastique à l’os alvéolaire par le parodonte. En revanche, la liaison de type ankylose des implants à la substance osseuse rend celle-ci rigide. Les forces masticatoires appliquées sur les restaurations de type couronne ou bridge sont directement transmises à l’os. En conséquence les forces masticatoires doivent être transmises de la manière la plus physiologique possible, par la définition d’une occlusion adaptée, ce qui renforce la réussite à long terme des implants intégrés. On peut y parvenir dans la zone postérieure occlusale avec une surface d’environ 1 mm², qui autorise une liberté de mouvement latérale d’environ 1 mm en intercuspidation normale. On assure ainsi un enclenchement parfait des cuspides entre la position rétrusive (occlusion centrée) et la position d’intercuspidation maximale, appelée « freedom in centric ». On peut ainsi éviter les surcharges, en relation avec une prémolarisation. Il faut s’abstenir de former des crêtes trop marquées afin d’éviter un engrènement trop important, et les forces masticatoires verticales doivent autant que possible être appliquées de manière physiologique sur l’axe implant/antagoniste. Il convient d’éviter d’attribuer des fonctions directrices à des couronnes portées par des implants unitaires, cela pouvant provoquer la création de forces latérales trop importantes. Il faut commencer ici par une planification adaptée (par ex. un wax-up).
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CONNEXION IMPLANT-PILIER TUBE-IN-TUBE™ CAMLOG® Tous les implants CAMLOG® sont dotés d’une connexion implant-pilier éprouvée Tube-in-Tube™, et présentent trois rainures placées symétriquement (largeur 0,5 ou 0,7 mm, profondeur 1,2 mm). Les piliers CAMLOG® sont dotés de trois cames dans la zone d’appui de l’épaulement de l’implant. Elles correspondent aux trois rainures de l’implant/analogue de laboratoire. Lors de l’insertion du pilier, le prolongement en forme de tube de la partie apicale permet une orientation simple, rapide et sûre dans l’axe longitudinal avant que les trois cames s’enclenchent dans l’épaulement de l’implant/ analogue de laboratoire. On fait tourner le pilier jusqu’à ce que les cames s’enclenchent nettement dans les rainures de l’implant/analogue de laboratoire, atteignant ainsi sa position finale. NOUVEAU : les implants SCREW-LINE sont dotés de rainures angulaires dans la zone du col cylindrique de l’implant (nouvelle configuration intérieure de la série K). Tous les implants SCREW-LINE portant un numéro d’article K (série K) sont dotés de rainures angulaires dans leur partie interne. Pilier Vis de fixation Implant Partie inférieure du filetage intérieur Construction cames-rainures Guidage du pilier dans l’implant Partie supérieure du filetage intérieur INTRODUCTION AU SYSTÈME
6 | 7 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CE QUI N’EST PAS COMPATIBLE Les nouveaux implants SCREW-LINE portant un n° d’article K (série K) ne peuvent plus, en raison de leurs rainures raccourcies, être associés à des piliers et piliers d’empreinte traditionnels (cames longues) avec un n° d’article J. INCHANGÉS : les implants ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE et CYLINDER-LINE présentent dans la zone du col cylindrique de l’implant les rainures habituelles. Les implants ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE et CYLINDER-LINE peuvent être associés aux piliers portant un numéro d’article K (série K) et aux piliers portant un numéro d’article J (rétrocompatibilité). NOUVEAUX PILIERS CAMLOG® AVEC N° D’ARTICLE K (SÉRIE K) Dans le cadre de l’amélioration des produits CAMLOG®, tous les piliers CAMLOG® seront à l’avenir pourvus de cames raccourcies et désignés par un numéro d’article commençant par un K (série K). Les piliers sont adaptés aux nouveaux implants SCREW-LINE à rainures raccourcies (série K). Les piliers de la série K sont également compatibles avec les gammes d’implants ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE/CYLINDER-LINE. Nouvelle forme courte des cames (série K) Pilier avec n° d’article J Implant SCREW-LINE avec n° d’article K
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® NOUVEAUX PILIERS CAMLOG® PS POUR PLATFORM SWITCHING (SÉRIE K) L’option du Platform Switching permet de soutenir les tissus durs et mous dans les zones esthétiques. Grâce à la réduction horizontale du diamètre du pilier PS par rapport au diamètre de l’implant, l’interface implant-pilier sur l’épaulement de l’implant est déplacée vers le milieu de l’implant. Cela permet l’adaptation des tissus mous au-dessus de l’épaulement de l’implant lors de la restauration prothétique. REMARQUES IMPORTANTES : marqués PS et dotés d’un n° d’article K (série K). peuvent être utilisés qu’avec des implants SCREW-LINE portant un n° d’article K (série K). L’option Platform Switching est possible avec les piliers provisoires PS, les piliers Esthomic® PS et le pilier universel PS. Pilier PS pour Platform Switching dans un implant SCREW-LINE de la série K. PS INTRODUCTION AU SYSTÈME
8 | 9 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CODE COULEUR CAMLOG Afin de garantir l’utilisation du bon analogue de laboratoire avec le pilier de prise d’empreinte correspondant, les composants prothétiques portent un code couleur correspondant à leur diamètre. Il faut veiller à n’utiliser ensemble que les analogues de laboratoire et composants prothétiques présentant le même diamètre (code couleur). Des composants de diamètres différents ne peuvent être reliés entre eux. CODE COULEUR DES PRODUITS CHIRURGICAUX ET PROTHÉTIQUES CAMLOG® COULEUR DIAMÈTRE gris 3,3 mm jaune 3,8 mm rouge 4,3 mm bleu 5,0 mm vert 6,0 mm
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PLANIFICATION DE LA RESTAURATION PROTHÉTIQUE INTRODUCTION La prothétique moderne est planifiée « à rebours » en partant de l’objectif thérapeutique ciblé (« backward planning »). Cela vaut en particulier pour les mesures d’augmentation osseuse pré-implantaires visant à restaurer des structures osseuses suffisantes pour pouvoir intégrer les implants dans une position optimale d’un point de vue prothétique. La fonction, la phonétique et la facilité d’entretien nécessitent un positionnement et un dimensionnement de l’implant à visée prothétique, qui sont définis sur la base du wax-up/set-up du prothésiste dentaire. La conception prothétique, la ou les position(s) et orientation(s) du ou des implant(s) sont planifiées en étroite concertation entre le chirurgien-dentiste traitant et le prothésiste dentaire. Cela présuppose que les deux parties soient informées des possibilités thérapeutiques. Si le positionnement des implants pour une prothèse dentaire fixe (les implants doivent être aussi proches que possible de la position des anciennes dents) n’est pas réalisable pour des raisons fonctionnelles (charge de l’implant, longueur de la couronne), esthétiques (appui sur les tissus mous) ou hygiéniques, il faut alors prévoir une prothèse dentaire adjointe supra implantaire (PASI). CONTRÔLE DES DIMENSIONS WAX-UP/SET-UP À l’aide d’une clé en silicone, il est possible de représenter sur le modèle la place requise pour la restauration prothétique prévue. Auparavant, la restauration est modelée directement et sans pilier sur le modèle, à la cire, sous la forme d’un wax-up/set-up. Il faut à cet égard tenir compte du résultat prothétique prévu, de l’axe de l’implant, du tracé gingival, de la crête osseuse et de la denture résiduelle.
10 | 11 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CLÉ EN SILICONE La clé en silicone est fabriquée par-dessus le wax-up/set-up. La clé doit englober l’arcade dentaire, de l’aspect lingual ou palatin à vestibulaire. Après durcissement, la clé est découpée le long de la ligne médiane incisale ou occlusale. Après le retrait du wax-up/set-up, la moitié de la clé en silicone correspondante (moitié buccale ou palatale/linguale) montre la place nécessaire pour la restauration prothétique. Après insertion du pilier dans le modèle, on peut ainsi définir la préparation nécessaire pour une esthétique et une fonction optimales de la reconstruction prothétique. Cette procédure permet un contrôle simple et rapide des dimensions pour les options de restauration prothétique sur les piliers CAMLOG® et peut continuer d’être utilisée lors des étapes de travail suivantes. RELATIONS INTER-MAXILLAIRES La relation inter-maxillaire a des répercussions sur la direction de la charge, et ainsi sur l’orientation de l’axe de l’implant. Il faut en tenir compte en particulier dans les situations d’occlusion croisée. En cas d’occlusion de classe d’angle II, les couronnes ne peuvent pas être placées exactement au-dessus des implants, afin de soutenir les tissus mous et de ne pas réduire l’espace lingual. Dans ce cas, une prothèse amovible est indiquée. MODÈLES D’ETUDE Sur les modèles d’étude, on doit pouvoir identifier clairement, outre les surfaces occlusales, le sillon gingivo-vestibulaire et les zones rétro-molaires. À l’aide d’un enregistrement arbitraire de l’arc facial et d’un enregistrement centrique, similaire à celui utilisé pour la prothèse classique, le modèle d’étude est monté dans un articulateur réglable. Si une correction de l’occlusion est nécessaire, celle-ci doit intervenir avant la restauration implantoprothétique à l’aide d’un traitement par gouttières ou par des prothèses provisoires à long terme. GUIDE DE PLANIFICATION Afin de vérifier les positions prévues des implants en bouche, on fabrique un guide de planification. Ce guide peut ensuite être modifié en guide de forage. Il est possible, si nécessaire, d’intégrer des repères dans ce modèle pour le contrôle radiologique de la position prévue des implants.
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® GUIDE RADIOLOGIQUE/DE FORAGE AVEC TUBES POUR GUIDE CHIRURGICAL Dans le guide de planification fabriqué sur le wax-up/set-up, on intègre des tubes pour la planification par tomographie informatisée aux positions idéales des implants, et comme positions de référence dans le cliché radiographique. Les tubes sont en deux parties. Le titane ne provoque aucun rayonnement diffusé à la tomographie (informatisée ou volumétrique). La partie inférieure est polymérisée dans le guide, la partie supérieure vient se ficher dans la partie inférieure. Pour le diagnostic radiologique, on utilise le tube entier, tandis que pour la chirurgie on peut enlever la partie supérieure. Selon le logiciel d’évaluation employé, on insère des tubes en titane pour la planification assistée par tomographie informatisée/la tomographie volumétrique numérique, ou d’autres pièces de positionnement radio-opaques (par ex. en acier, sulfate de baryum). Si l’on positionne les tubes directement sur la muqueuse, en peut identifier l’épaisseur de celle-ci à l’aide de la tomographie informatisée/tomographie volumétrique numérique. Vous trouverez de plus amples informations dans les documents correspondants de ce système. En variante d’un guide de forage avec tubes pour guide chirurgical, on peut fabriquer un guide de forage avec le système CAMLOG® Guide, qui sert à guider la préparation du lit implantaire et l’insertion des implants SCREW-LINE CAMLOG Guide. Pour de plus amples informations, reportez-vous au mode d’emploi du « Système CAMLOG Guide ». Ø 2,5 mm Diamètre extérieur 10 mm 4 mm Foret pour la pose des tubes, Ø 2,6 mm Ø 2,1 mm Diamètre intérieur Tubes pour guide chirurgical pour foret pilote Ø 2,0 mm Guide de planification avec tubes pour guide chirurgical Guide sans la partie supérieure en forme de tube, utilisé comme guide de forage Guide radiologique évidé avec petits tubes Guide radiologique avec dents radio-opaques, petits tubes déjà insérés et éléments de référence pour une planification de l’implantation assistée par ordinateur PLANIFICATION DE LA RESTAURATION PROTHÉTIQUE
12 | 13 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® CHOIX DU PILIER En tenant compte de la planification prothétique préalable, les piliers doivent être choisis en collaboration avec le chirurgien-dentiste et le prothésiste dentaire. Pour les piliers Esthomic® des aides de sélection du pilier en plastiques sont disponibles. La clé en silicone précédemment fabriquée permet un choix ciblé du pilier adapté sur le modèle. Les informations suivantes sont importantes pour le choix : axe de l’implant, longueur de l’implant, hauteur gingivale, position des rainures (important pour les piliers Esthomic® angulés) et dimension verticale de l’implant au niveau de l’occlusion. AXE DE L’IMPLANT Avec un pilier droit, il est possible de corriger l’axe de l’implant jusqu’à 10° dans la direction de l’axe. Si des corrections d’axe plus importantes sont nécessaires, il faut choisir des piliers Esthomic® angulés, ou le pilier or-plastique, pour fabriquer une mésostructure individuelle. CHOIX DE LA HAUTEUR GINGIVALE POUR LES PILIERS ESTHOMIC® L’épaisseur maximale de la muqueuse sert ici de critère de choix principal. Comme le bord de la couronne définitive doit se trouver 1,0 à 1,5 mm sous la gencive sur l’aspect vestibulaire, il faut choisir un pilier Esthomic® ayant une hauteur gingivale correspondante. Le bord de la couronne peut être retouché pour des raisons d’hygiène et d’esthétique. Afin d’être sûr de pouvoir retirer les résidus de ciment lors de la pose de reconstructions scellées, la limite de ciment ne doit pas se situer à plus de 1,5 à 2,0 mm sous la gencive. DIMENSION VERTICALE AU NIVEAU DE L’OCCLUSION Les informations fournies par l’implantologiste quant à la longueur des implants à utiliser jouent un rôle important dans la planification prothétique. La charge de l’interface implant-os résulte du rapport de levier entre le pilier ostéointégré et le bras porteur de charge prothétique (correspond à la longueur supracrestale de l’implant plus la longueur de la couronne à partir de l’épaulement de l’implant). Si LI (longueur de l’implant) est inférieur à LC (longueur de la couronne), des mesures doivent être prises pour réduire la charge (par exemple par des solidarisations prothétiques). Le ratio de tailles idéal par rapport à la longueur de l’implant est < 0,8 pour les couronnes unitaires. ESPACE DISPONIBLE RESTREINT Lorsque l’espace disponible est restreint, il convient d’utiliser un pilier Esthomic®, Inset. La particularité de ce pilier réside dans le fait que son diamètre maximal est identique à celui de l’implant correspondant. LI LI LC LC
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® INDICATIONS CONSEILLÉES POUR LES DIFFÈRENTS TYPES DE PILIER CAMLOG® PILIER PROVISOIRE Restaurations provisoires avec constructions sur couronne ou bridge dans la zone esthétique. Convient également pour le Platform Switching PILIERS ESTHOMIC® (DROIT/ANGULÉ) Restaurations sur couronne unitaire ou bridge scellées dans la zone esthétique, compensation des divergences d’axe des implants. Convient également pour le Platform Switching PILIER UNIVERSEL Restaurations sur couronne unitaire ou bridge scellées, technique à coiffes télescopiques. Convient également pour le Platform Switching PILIER OR-PLASTIQUE Technique de coulée, couronnes unitaires, pilier d’implant individuel pour les restaurations sur bridge scellées, technique à coiffes télescopiques BASES EN TITANE CFAO Mésostructures fabriquées individuellement par CFAO en céramique d’oxyde de zircone pour les restaurations sur couronne ou bridge dans la zone esthétique, technique à coiffes télescopiques PILIER CÉRAMIQUE Mésostructures individuelles pour restaurations sur couronnes et bridges dans la zone esthétique, peut directement être revêtu de céramique PLANIFICATION DE LA RESTAURATION PROTHÉTIQUE
14 | 15 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PRISE D’EMPREINTE STANDARDISÉE ET FABRICATION DU MODÈLE La prise d’empreinte et la fabrication du modèle de travail interviennent avec des composants préfabriqués du système d’implants CAMLOG®. Tous les composants sont fabriqués à l’aide de la technique de traitement CNC. Ainsi, l’on dispose d’un système de prise d’empreinte précis et anti-rotationnel, qui convient aussi bien pour la méthode avec porte-empreinte ouvert que fermé. L’utilisateur bénéficie d’une manipulation simple et standardisée, lui permettant également de transférer avec précision la position de l’implant sur le modèle. La prise d’empreinte intervient sans pilier et directement depuis l’épaulement de l’implant. PILIERS DE PRISE D’EMPREINTE ET PILIERS DE PRISE D’EMPREINTE PS POUR PLATFORM SWITCHING La prise d’empreinte est effectuée, au choix, avec des piliers de prise d’empreinte et un porte-empreinte ouvert ou avec un porte-empreinte fermé. Des piliers de prise d’empreinte PS correspondants sont disponibles pour l’option Platform Switching. Les piliers de prise d’empreinte sont livrés avec une vis de fixation spéciale. REMARQUE En termes de manipulation, la prise d’empreinte des implants CAMLOG® et la fabrication du modèle est la même, qu’il s’agisse de piliers de prise d’empreinte « classiques » et d’un porte-empreinte ouvert ou fermé, ou de piliers de prise d’empreinte PS et d’un porte-empreinte ouvert ou fermé pour Platform Switching. REMARQUE IMPORTANTE Les piliers de prise d’empreinte et les analogues de laboratoire ne doivent pas être modifiés ! Pour la fabrication du modèle, il faut, outre les piliers de prise d’empreinte se trouvant dans l’empreinte, un tournevis à six pans, et un analogue de laboratoire du diamètre correspondant. Les vis de fixation des piliers de prise d’empreinte pour la fabrication du modèle sont vissées à la main, en dosant, au moyen d’un tournevis à six pans. INSTRUMENTS NÉCESSAIRES FABRICATION DU MODÈLE Tournevis à six pans, extracourt, court, long Analogue de laboratoire, Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Piliers de prise d’empreinte, pour porte-empreinte ouvert, avec vis de fixation (3 mm, pouvant être raccourcie), PS pour Platform Switching Piliers de prise d’empreinte, pour porte-empreinte fermé, avec vis de fixation, PS pour Platform Switching ANALOGUES DE LABORATOIRE
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® FABRICATION DU MODÈLE POUR LES DIFFÉRENTS TYPES DE PILIER CAMLOG® La fabrication du modèle décrite ci-dessous est identique pour les types de piliers suivants (y compris les piliers PS pour Platform Switching), pour tous les diamètres d’implants CAMLOG : Pilier provisoire Piliers Esthomic® (droit/angulé) Pilier universel Pilier or-plastique Base en titane CFAO Pilier céramique FABRICATION DU MODÈLE
16 | 17 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PORTE-EMPREINTE FERMÉ PRÉPARATION Une fois l’empreinte prise, le capuchon de repositionnement reste dans la masse de prise d’empreinte. Au laboratoire dentaire, les piliers de prise d’empreinte, le porte-empreinte fermé et les analogues de laboratoire correspondants sont montés ensemble (veillez à la bonne assise des éléments). La vis de fixation est serrée à la main, en dosant, avec un tournevis à six pans. Les composants sont repositionnés dans les capuchons de repositionnement. Il faut à cet égard veiller au bon enclenchement des rainures dans les capuchons de repositionnement. Ne pas utiliser de colle ! Capuchon de repositionnement Analogue de laboratoire Rainure Piliers de prise d’empreinte, porteempreinte fermé Vis de fixation
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® FABRICATION DU MODÈLE L’empreinte est coulée avec du plâtre à modèle adapté. Les piliers de prise d’empreinte doivent rester immovibles en cas de prise d’empreinte fermée. Après durcissement, l’empreinte est démoulée et les piliers de prise d’empreinte sont détachés des analogues de laboratoire. CONSEIL : nous recommandons de fabriquer le modèle avec une fausse gencive. Ainsi, la gencive environnante sera représentée de manière souple et réel, en particulier en cas de bords de couronne sous-gingivaux et de restaurations dans les zones esthétiques, ce qui permettra d’obtenir plus facilement une représentation optimale du contour des couronnes (profil d’emergence). CONSEIL : une fois l’empreinte démoulée, des capuchons pour l’enregistrement de l’occlusion peuvent être enfichées dans les piliers de prise d’empreinte se trouvant dans le modèle en plâtre avant le montage dans l’articulateur. Ensuite, l’enregistrement de l’occlusion réalisé avant la prise d’empreinte est posé sur les capuchons, et le modèle est monté dans l’articulateur. REMARQUE La marche à suivre pour la fabrication du modèle et l’enregistrement de l’occlusion est identique, en termes de manipulation, qu’il s’agisse de piliers de prise d’empreinte pour porte-empreinte fermé ou de piliers de prise d’empreinte PS pour Platform Switching, porte-empreinte fermé. Capuchon pour l’enregistrement de l’occlusion FABRICATION DU MODÈLE
18 | 19 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PORTE-EMPREINTE OUVERT PRÉPARATION Une fois l’empreinte prise, les piliers de prise d’empreinte pour porte- empreinte ouvert se trouvent dans la masse de prise d’empreinte. Au laboratoire dentaire, des analogues de laboratoire de diamètre correspondant sont montés sur les piliers de prise d’empreinte pour porte- empreinte ouvert se trouvant dans l’empreinte (en veillant à en vérifier la bonne assise). La vis de fixation est serrée à la main, en dosant, avec un tournevis à six pans. FABRICATION DU MODÈLE L’empreinte est coulée avec du plâtre à modèle adapté. Après durcissement, les piliers de prise d’empreinte sont détachés des analogues de laboratoire et l’empreinte est démoulée. CONSEIL : nous recommandons de fabriquer le modèle avec une fausse gencive. Ainsi, la gencive environnante sera représentée de manière souple et réel, en particulier en cas de bords de couronne sous-gingivaux et de restaurations dans les zones esthétiques, ce qui permettra d’obtenir plus facilement une représentation optimale du contour des couronnes. REMARQUE La marche à suivre pour la fabrication du modèle est identique en termes de manipulation, qu’il s’agisse de piliers de prise d’empreinte pour porteempreinte ouvert ou de piliers de prise d’empreinte PS pour Platform Switching, porte-empreinte ouvert.
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® Fraise pour finition du modèle en plâtre Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Guide avec code couleur pour fraise Une fois le modèle réalisé, les piliers de prise d’empreinte sont retirés. Il est impossible de monter le pilier. Par conséquent, il faut éliminer du plâtre dans la zone cervicale. La fraise pour finition du modèle en plâtre est montée dans le manche universel. Après avoir vissé le guide, la fraise pour finition du modèle en plâtre est glissée par-dessus celui-ci, et le plâtre est fraisé par des mouvements circulaires vers la droite. Lorsque la fraise est arrivée en bout de course, elle se trouve sur l’épaulement de l’analogue de laboratoire. Après avoir dévissé le guide, le pilier est inséré dans l’analogue de laboratoire. ACCESSOIRES FRAISE POUR FINITION DU MODÈLE EN PLÂTRE Si l’on n’a pas utilisé une fausse gencive pour la fabrication du modèle, on peut procéder à la finition de la zone cervicale du col de l’implant avec une fraise pour finition spéciale. Le fraisage dégage l’épaulement de l’analogue de laboratoire, afin de garantir une assise parfaite du pilier, sans créer d’interstice. FABRICATION DU MODÈLE
20 | 21 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® DESCRIPTION DU PRODUIT PILIER PROVISOIRE Le pilier provisoire PEEK (PEEK = polyétheréthercétone), est utilisé dans des restaurations à caractère esthétique. En cas de besoin, il peut être utilisé pour des provisoires à long terme, d’une durée pouvant aller jusqu’à 6 mois. Les avantages de l’implantation immédiate avec une restauration immédiate esthétique, non fonctionnelle, résident dans le fait que les structures des tissus péri-dentaires ou péri-implantaires sont préservées, en particulier dans la zone où l’esthétique est primordiale. Après une phase de cicatrisation suffisante (ostéointégration) de l’implant et une maturation des tissus mous péri-implantaires, une nouvelle empreinte est réalisée pour la restauration définitive. Pilier provisoire, personnalisable, avec vis de fixation Pilier provisoire PS, personnalisable, avec vis de fixation Le pilier provisoire a une hauteur prothétique de 12,0 mm et est disponible pour les diamètres d’implant 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. PILIER PROVISOIRE PS POUR PLATFORM SWITCHING Afin de permettre une gestion des tissus mous adaptée au Platform Switching, on utilise des piliers de cicatrisation PS pour la cicatrisation. Ceci suppose l’emploi de piliers provisoires PS pour Platform Switching. Ces derniers ont, comme les piliers de cicatrisation PS, un diamètre réduit dans la zone cervicale et permettent ainsi aux tissus mous de se reconstituer au-dessus de l’épaulement de l’implant. Le pilier provisoire PS a une hauteur prothétique de 12,0mmet est disponible pour les diamètres d’implant 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. RESTAURATIONS PROVISOIRES 12,0 mm Implant SCREW-LINE série K Rétrécissement cervical 12,0 mm PILIER PROVISOIRE « CLASSIQUE » AVEC N° D’ARTICLE K (SÉRIE K) POUR TOUTES LES GAMMES D’IMPLANTS N° d’article K2241.3800 K2241.4300 K2241.5000 K2241.6000 Pour Ø d’implant 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm PILIER PROVISOIRE PS POUR PLATFORM SWITCHING AVEC NOUVEAUX IMPLANTS SCREW-LINE AVEC N° D’ARTICLE K N° d’article K2208.3800 K2208.4300 K2208.5000 K2208.6000 Pour Ø d’implant 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® RÉALISATION D’UNE RESTAURATION PROVISOIRE Nous recommandons de fabriquer le modèle de travail avec une fausse gencive. Ensuite, le pilier provisoire est inséré dans l’analogue de laboratoire se trouvant dans le modèle et vissé jusqu’à ce que les cames s’enclenchent dans les rainures de l’analogue de laboratoire. On insère ensuite une vis de laboratoire (brun anodisé), qui est vissée à la main, en dosant, avec un tournevis à six pans. Marquer les limites de la préparation et la hauteur occlusale sur le pilier en fonction de la morphologie de la gencive et de la longueur de la dent. Tournevis à six pans Vis de laboratoire Effectuer une préparation analogue au traitement péri-prothétique correspondant au marquage. CONSEIL : une fois l’implantation réalisée, le pilier provisoire peut être inséré dans l’implant, au cabinet, et permet de marquer en bouche le tracé idéal de la préparation (en fonction de la morphologie de la gencive, de la hauteur gingivale, etc.), ce qui permettra de modifier le pilier. REMARQUE Le procédé de réalisation de superstructures provisoires sur des implants CAMLOG® est identique pour les piliers provisoires classiques et pour les piliers provisoires PS pour Platform Switching. RESTAURATIONS PROVISOIRES
22 | 23 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® Pour une meilleure manipulation, le pilier provisoire peut être vissé, pour le meulage, sur un analogue de laboratoire ou sur un manchon de polissage pour manche universel. La gorge ou le bord de la couronne doit se situer au niveau juxtagingival dans le cas d’une restauration esthétique immédiate, et au niveau sous- gingival, compris entre 1 et 1,5 mm environ, dans le cas d’une restauration ultérieure afin d’obtenir une configuration anatomique optimale des tissus péri-implantaires (profil d’émergence). La restauration provisoire est ensuite réalisée selon les principes habituels de la prothèse sur le pilier provisoire. Au besoin, par exemple pour une construction sur bridge, on peut aussi intégrer un renfort métallique dans la restauration provisoire, en particulier si celle-ci est destinée à être portée sur le long terme. CONSEIL POUR LES CONSTRUCTIONS SUR BRIDGE Les directions d’insertion des piliers de bridge, fixées par les orientations d’axe des implants, coïncident rarement. C’est la raison pour laquelle des constructions sur bridge ne peuvent être réalisées d’un tenant (liées de façon fixe) avec le pilier provisoire. Les piliers provisoires sont ainsi d’abord vissés sur les implants ; le bridge provisoire est fixé ensuite (passive-fit). CONSEIL : afin d’identifier plus facilement la position d’insertion du pilier, on réalise un marquage sur le pilier provisoire modifié et sur la face vestibulaire du modèle. Meulage du pilier sur l’analogue de laboratoire
Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® DESCRIPTION DU PRODUIT PILIERS ESTHOMIC® Avec les piliers Esthomic®, on peut réaliser des restaurations sur couronnes et bridges scellés dans les zones où l’esthétique joue un rôle important. Les piliers Esthomic® sont fabriqués en alliage de titane, sont disponibles en version droite ou angulée (15° et 20°, respectivement de type A et B), et peuvent être personnalisés en modifiant la hauteur prothétique. En raison de la forme de l’épaulement, adaptée aux conditions anatomiques, et des deux hauteurs gingivales disponibles au choix, les modifications individuelles de la zone de l’épaulement sont réduites, et le temps de traitement raccourci. Les hauteurs gingivales (HG) disponibles sont au choix 1,0– 1,8 mm et 3,0–4,5 mm. La forme ovale de la base du pilier empêche la rotation des couronnes unitaires. Les piliers Esthomic® portent un code couleur correspondant au diamètre de l’implant, et sont livrés avec une vis de fixation. Les piliers Esthomic® sont disponibles en différentes hauteurs prothétiques (HP x¹/x², voir tableau), en fonction de la hauteur gingivale. Des piliers Esthomic® PS spéciaux sont disponibles pour l’option Platform Switching. GAMME DE PILIERS ESTHOMIC® Hauteur gingivale (HG) des piliers Esthomic®, droits et angulés Hauteur prothétique (PH) des piliers Esthomic®, droits et angulés HG : 1,0–1,8 mm HP : x1 HG : 3,0–4,5 mm HP : x2
24 | 25 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PILIERS ESTHOMIC®, DROITS En termes de manipulation, le traitement des piliers Esthomic® droits et angulés est identique. PILIERS ESTHOMIC®, ANGULÉS À 15° ET 20° TYPE A ET B Dans la gamme de piliers Esthomic®, des piliers angulés de type A et B sont disponibles. Pour le type A, une came est dirigée à contresens du sens de l’angulation. Le type B présente, contrairement au type A, des rainures placées à 60°. Ainsi, grâce à ces deux types de pilier, six positions de rotation différentes sont possibles, afin d’obtenir une orientation optimale de l’axe prothétique. HG : hauteur gingivale (en mm) HP : hauteur prothétique (en mm, mesurée de la zone d’appui de l’épaulement de l’implant au bord occlusal du pilier) Type A : orientation des cames à contresens de l’angulation Type A : vue de dessous Type B : orientation des cames dans le sens de l’angulation Type B : vue de dessous Cames orientées à 60° PILIER ESTHOMIC®, DROIT, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2226.3810 K2226.3830 K2226.4310 K2226.4330 K2226.5010 K2226.5030 K2226.6010 K2226.6030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 HP mm 9,0 11,7 9,0 11,7 9,0 11,7 9,0 11,7 PILIER ESTHOMIC®, ANGULÉ 15°, TYPE A, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2227.3810 K2227.3830 K2227.4310 K2227.4330 K2227.5010 K2227.5030 K2227.6010 K2227.6030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 HP mm 8,8 11,5 8,8 11,5 9,0 11,7 9,0 11,8 PILIER ESTHOMIC®, ANGULÉ 15°, TYPE B, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2228.3810 K2228.3830 K2228.4310 K2228.4330 K2228.5010 K2228.5030 K2228.6010 K2228.6030 Ø 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 HP 8,8 11,5 8,8 11,5 9,0 11,7 9,0 11,8
GAMME DE PILIERS ESTHOMIC® Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PILIER ESTHOMIC®, INSET Si l’espace disponible est restreint, on peut utiliser un pilier Esthomic®, Inset. Le diamètre de l’épaulement du pilier est identique à celui de l’implant correspondant. Le pilier Esthomic®, Inset, est disponible avec des hauteurs gingivales de 1,5–2,8 mm. HG : hauteur gingivale (en mm) HG : hauteur gingivale (en mm) HP : hauteur prothétique (en mm, mesurée de la zone d’appui de l’épaulement de l’implant au bord occlusal du pilier) HP : hauteur prothétique (en mm, mesurée de la zone d’appui de l’épaulement de l’implant au bord occlusal du pilier) PILIER ESTHOMIC®, ANGULÉ 20°, TYPE A, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2231.3810 K2231.3830 K2231.4310 K2231.4330 K2231.5010 K2231.5030 K22231.6010 K2231.6030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 HP mm 8,7 11,4 8,7 11,4 8,9 11,5 9,1 11,9 PILIER ESTHOMIC®, ANGULÉ 20°, TYPE B, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2232.3810 K2232.3830 K2232.4310 K2232.4330 K2232.5010 K2232.5030 K22232.6010 K2232.6030 Ø mm 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG mm 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 1,0–1,8 3,0–4,5 HP mm 8,7 11,4 8,7 11,4 8,9 11,5 9,1 11,9 PILIER ESTHOMIC®, INSET, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2235.3315 K2235.3815 K2235.4315 K2235.5015 K2235.6015 Ø mm 3,3 3,8 4,3 5,0 6,0 HG mm 1,5–2,8 1,5–2,8 1,5–2,8 1,5–2,8 1,5–2,8 HP mm 9,0 9,0 9,0 9,0 9,0
26 | 27 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PILIERS ESTHOMIC® PS POUR PLATFORM SWITCHING Afin de permettre une gestion des tissus mous adaptée au Platform Switching, on utilise des piliers de cicatrisation PS pour la cicatrisation. Ceci suppose l’emploi de piliers provisoires Esthomic® PS pour Platform Switching. Ces derniers ont, comme les piliers de cicatrisation PS, un diamètre réduit dans la zone cervicale et permettent ainsi aux tissus mous de se reconstituer au-dessus de l’épaulement de l’implant. PILIERS ESTHOMIC® PS, DROITS En termes de manipulation, le traitement des piliers Esthomic® droits et angulés est identique. PILIER ESTHOMIC® PS, ANGULÉ 15°, TYPE A ET B Les piliers Esthomic® PS, angulés, pour Platform Switching, sont disponibles avec une angulation de 15°, en type A et B. PILIER ESTHOMIC® PS, DROIT, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2202.3815 K2202.4315 K2202.5015 K2202.6015 Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HGmm 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 HP mm 9,7 9,7 9,7 9,7 PILIER ESTHOMIC® PS, ANGULÉ 15°, TYPE A, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2203.3815 K2203.4315 K2203.5015 K2203.6015 Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HGmm 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 HP mm 9,5 9,6 9,5 9,6 Implant SCREW-LINE série K Rétrécissement cervical Pilier Esthomic® PS HG : hauteur gingivale (en mm) HP : hauteur prothétique (en mm, mesurée de la zone d’appui de l’épaulement de l’implant au bord occlusal du pilier) PILIER ESTHOMIC® PS, ANGULÉ 15°, TYPE B, personnalisable, avec vis de fixation, (Ti6Al4V) N° d’article K2204.3815 K2204.4315 K2204.5015 K2204.6015 Ø mm 3,8 4,3 5,0 6,0 HGmm 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 1,5–2,5 HP mm 9,5 9,6 9,5 9,6 REMARQUE : en termes de manipulation, la marche à suivre pour fabriquer des superstructures sur des implants CAMLOG® est identique, que l’on utilise des piliers Esthomic® classiques ou des piliers Esthomic® PS pour Platform Switching.
GAMME DE PILIERS ESTHOMIC® Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PILIERS DE SÉLECTION ESTHOMIC® Après la fabrication du maître-modèle au laboratoire dentaire, les piliers Esthomic® adaptés aux superstructures peuvent être choisis rapidement et simplement grâce aux piliers de sélection Esthomic® codés par couleur. La tenue en stock des piliers originaux, synonyme de perte de temps et de coûts, devient superflue, aussi bien pour le dentiste/prothésiste que pour le laboratoire dentaire. Les piliers de sélection Esthomic® sont identiques, en termes de forme, aux piliers Esthomic® originaux. Les piliers de sélection Esthomic® sont en plastique, ne sont dotés que d’une came, et sont entièrement colorés. Tous les piliers de sélection Esthomic® sont disponibles dans le set de piliers de sélection CAMLOG® et séparément, en sachet de 2 unités. Le choix du pilier adapté intervient sur le maître-modèle. Il faut tenir compte à cet égard de l’axe de l’implant, de la position des rainures, de la morphologie/épaisseur de la gencive, et du diamètre de l’implant. Les piliers de sélection sont directement enfichés dans l’analogue de laboratoire et sont réutilisables plusieurs fois. REMARQUE Pour le choix des piliers Esthomic® de diamètre 6,0 mm, on utilise le pilier de sélection bleu de diamètre 5,0 mm. ATTENTION Les piliers de sélection Esthomic® ne doivent pas être utilisés sur le patient ! PILIERS DE SÉLECTION ESTHOMIC®, DROITS Set de piliers de sélection CAMLOG®
28 | 29 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® PILIERS DE SÉLECTION ESTHOMIC®, ANGULÉS 15° PILIERS DE SÉLECTION ESTHOMIC®, ANGULÉS 20° ! " ! " ! " Le choix de la hauteur gingivale est effectué avec le pilier de sélection Esthomic®, droit. Le choix de la hauteur gingivale est effectué avec le pilier de sélection Esthomic®, droit. HG : hauteur gingivale (en mm) HP : hauteur prothétique (en mm, mesurée de la zone d’appui de l’épaulement de l’implant au bord occlusal du pilier)
GAMME DE PILIERS ESTHOMIC® Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® TRAITEMENT DES PILIERS ESTHOMIC® TRAITEMENT/PRÉPARATION INDIVIDUELS (EXEMPLE D’UNE COURONNE UNITAIRE SCELLÉE) Après avoir sélectionné le pilier Esthomic® adapté, celui-ci est modifié sur le modèle en plâtre en tenant compte de la situation anatomique de départ. Pour le traitement du pilier et la fabrication de la superstructure sur le modèle en plâtre, utiliser la vis de laboratoire brun anodisé. La clé de silicone fabriquée pendant la phase de planification sert sur le modèle en plâtre à visualiser la conception prothétique visée, et contribue à façonner le pilier à la forme optimale. Pour un traitement aisé du pilier, on peut utiliser le manche universel muni du manchon de polissage avec le code couleur du diamètre correspondant au pilier. Le manchon souhaité est fixé dans le manche avec la vis à six pans fournie, et le pilier est fixé dans le manchon avec la vis de laboratoire. Vis de laboratoire Vis, six pans Le tracé du bord de la préparation, ainsi que la hauteur et l’orientation de l’axe sont marqués.
30 | 31 Restaurations prothétiques sur couronnes et bridges avec le système d’implants CAMLOG® TRAITEMENT AU LABORATOIRE La préparation est effectuée avec des meules adaptées au traitement du titane. Pour la préparation fine et la finition de l’intrados, nous recommandons d’utiliser des fraises pour titane à grains fins. Pour le meulage, respecter la vitesse recommandé par le fabricant de chacune des meules. Travailler en appliquant une pression légère afin d’éviter la surchauffe du titane. La surchauffe renforce la formation de la couche « d’alpha-case ». Celle-ci est très dure et peut compliquer la suite du traitement. Commencer par adapter la hauteur du pilier et l’inclinaison de l’axe, puis poursuivre la préparation de manière analogue à la préparation péri-prothétique d’un intrados standard pour un moignon dentaire. L’angle de préparation idéal est d’environ 2–4°. Le bord de la couronne doit se situer, pour des raisons esthétiques, 1 à 1,5 mm sous la gencive sur la face vestibulaire. ATTENTION Afin d’être sûr de pouvoir retirer les résidus de ciment lors de la pose de reconstructions scellées, la limite de ciment ne doit pas se situer à plus de 1,5 à 2,0 mm sous la gencive. Pendant le processus de préparation, nous recommandons de remettre le pilier dans le modèle et de contrôler le modelage à l’aide de la clé en silicone. Une fois la modification terminée, la surface meulée est lissée (par exemple avec une meule en caoutchouc). CONSEIL : afin de faciliter l’intégration ultérieure de la couronne et de garantir l’anti-rotation, le profil de la préparation ne doit pas être circulaire mais ovale, analogue au profil radiculaire des dents naturelles, et doit être muni d’une rainure de guidage conique fraisée. CONSEIL : pour faciliter l’orientation lors de l’insertion du pilier en bouche, le côté vestibulaire est marqué par un creux fraisé. Ce marquage est également reporté sur le modèle en plâtre et facilite au cabinet la manipulation du pilier dans le modèle. Cela est particulièrement pratique si l’on doit manipuler plusieurs piliers.
www.biohorizonscamlog.frRkJQdWJsaXNoZXIy MTE0MzMw